如何對(duì)特殊患兒的血管進(jìn)行穿刺?
(1)肥胖的孩子血管位置深而隱匿,要根據(jù)解剖位置與觸摸相結(jié)合,進(jìn)針的角度稍大些,并針對(duì)取血項(xiàng)目采取措施。如做糖耐量試驗(yàn),C肽測(cè)定、胰島素釋放、皮質(zhì)醇節(jié)律等試驗(yàn),采用靜脈套管針穿刺并留置,遵醫(yī)囑、按時(shí)間、準(zhǔn)確多次的取血。這樣既避免反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)痛苦,又減少了護(hù)士的工作量。
(2)營(yíng)養(yǎng)不良過(guò)度消瘦的患兒,皮下脂肪少,血管較易滑動(dòng),在穿刺時(shí)將進(jìn)針角度變小,在繃緊皮膚的同時(shí),沿血管方向快速進(jìn)針,防止血管受到刺激在皮下來(lái)回滑動(dòng)。
(3)腹瀉脫水的患兒,血管彈性較差,要選擇較粗、直的血管,采血針刺入皮膚后速度宜放慢,當(dāng)感到阻力消失,有突破落空感時(shí)稍等或放上一支真空采血管即可見到回血,穿刺成功。
(4)長(zhǎng)期患慢性疾病的患兒(白血病、腎病、結(jié)締組織病等)血管損傷嚴(yán)重,觸摸時(shí)感到有緊繃和硬化感,此情況說(shuō)明,靜脈內(nèi)膜的瘢痕會(huì)給穿刺成功帶來(lái)很多困難。遇到此種情況,我們首先向患兒及家長(zhǎng)了解以往血管使用情況,為評(píng)估穿刺部位提供第一手資料,同時(shí)作好解釋工作。顯而易見的血管幾乎見不到,只有尋找那些側(cè)支的細(xì)小靜脈,選擇最佳穿刺點(diǎn),精心操作。由于血管細(xì)小彎曲,進(jìn)針?biāo)俣纫朔怕?,進(jìn)針角度不宜過(guò)大,力求做到穩(wěn)、輕、淺、準(zhǔn)、慢,見到回血立即固定好針翼,以達(dá)到理想的穿刺效果。