小兒腦外傷多是由于跌傷、車禍與運(yùn)動(dòng)事故所致。有以下常見類型：

  (1)腦震蕩。腦震蕩是一種輕型腦損傷，占小兒腦外傷絕大部分。受傷后主要表現(xiàn)為短暫的神志恍惚或意識(shí)喪失，歷時(shí)數(shù)秒至10余分鐘不等，清醒后可有反應(yīng)遲鈍、嗜睡，及頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、脈搏緩慢等現(xiàn)象。但一般情況穩(wěn)定，很快恢復(fù)正常。但有些小兒嗜睡時(shí)間較長(zhǎng)，但過后神志清醒，不會(huì)留下任何后遺癥。

  (2)腦挫裂傷。意識(shí)障礙較腦震蕩更為嚴(yán)重。頭痛嘔吐劇烈。嬰幼兒表現(xiàn)為煩躁不安，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。大多數(shù)在傷后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)生早期癲癇，還有顱內(nèi)壓增高及腦神經(jīng)損傷的定位癥狀，如頸項(xiàng)強(qiáng)直、偏癱、失語、失明、抽搐等。

  (3)腦干損傷。昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，常有抽搐，呼吸、脈搏、血壓生命體征不穩(wěn)定。會(huì)出現(xiàn)40℃以上的高熱現(xiàn)象。瞳孔雙側(cè)不等大或散大，時(shí)大時(shí)小，對(duì)光反射消失，眼球固定。呼吸，心跳隨時(shí)都有可能會(huì)停止。

  (4)腦內(nèi)血腫。是顱腦損傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血。特急性常在傷后3小時(shí)內(nèi)，急性在傷后3天內(nèi)，亞急性在傷后3周左右，慢性在傷后3周以上，均會(huì)出現(xiàn)腦內(nèi)血腫。頭痛加劇，惡心、嘔吐頻繁；意識(shí)障礙，出現(xiàn)昏迷是腦內(nèi)血腫的主要表現(xiàn)。累及運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)可引起偏癱、失語。可出現(xiàn)腦血癥狀，瞳孔大小不對(duì)稱。

  (5)顱骨骨折。線形骨折多見。嚴(yán)重者可出現(xiàn)凹陷性骨折，如顱骨凹陷嚴(yán)重時(shí)壓迫腦實(shí)質(zhì)，會(huì)引起局限性癲癇或意識(shí)障礙。

  腦外傷需臥床休息，保持安靜，情緒穩(wěn)定。嘔吐頻繁者應(yīng)暫禁食，有意識(shí)障礙者應(yīng)放置胃腸減壓。定時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)的變化情況，一般每隔1~2時(shí)察看1次，嚴(yán)重者30分鐘察看1次。反復(fù)觀察神經(jīng)系統(tǒng)體征。保持呼吸道通暢、吸氧，適當(dāng)限制進(jìn)入體內(nèi)的液體量以降低對(duì)顱內(nèi)的壓力。同時(shí)應(yīng)用降顱內(nèi)壓藥物，如20%甘露醇、激素等靜脈滴注。如有創(chuàng)口或腦脊液漏，應(yīng)該使用抗生素。如果是顱內(nèi)血腫或腦疝，需做開顱手術(shù)清除血腫及減壓。平時(shí)要防止小兒從高處跌落，教導(dǎo)小兒不要到高處玩耍。

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