預(yù)測(cè)胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力的幾種方法

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  以下檢查要在28周—30周開(kāi)始進(jìn)行。

  1.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)

  本試驗(yàn)是以胎動(dòng)時(shí)伴有一過(guò)性胎心率加快為基礎(chǔ),又稱胎心率加速試驗(yàn)(FAT)。通過(guò)本試驗(yàn)觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化,以了解胎兒的儲(chǔ)備能力。試驗(yàn)時(shí),準(zhǔn)媽媽取半臥位,腹部(胎心音區(qū))放置涂有耦合劑的多普勒探頭,在描記胎心率的同時(shí),準(zhǔn)媽媽?xiě){自覺(jué)有胎動(dòng)時(shí),手按機(jī)鈕在描記胎心率的紙上做出記號(hào),至少連續(xù)記錄20分鐘。一般認(rèn)為正常至少有3次以上胎動(dòng)伴胎心率加速>15bpm,持續(xù)時(shí)間>15秒;異常是胎動(dòng)數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述情況或胎動(dòng)時(shí)無(wú)胎心率加速,應(yīng)尋找原因。此項(xiàng)試驗(yàn)方法簡(jiǎn)單又安全,可在門(mén)診進(jìn)行(若無(wú)胎兒照護(hù)儀,亦可用胎心率聽(tīng)診法與胎動(dòng)次數(shù)同時(shí)進(jìn)行記錄分析),并可作為縮宮素激惹試驗(yàn)前的篩選試驗(yàn)。

  2.縮宮素激惹試驗(yàn)(0CT)

  又稱宮縮應(yīng)激試驗(yàn),其原理是用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒照護(hù)儀記錄胎心率的變化。若多次宮縮后連續(xù)重復(fù)出現(xiàn)晚期減速,胎心率基線變異減少,胎勸后無(wú)FHR增快,為0CT陽(yáng)性。若胎心率基線有變異或胎動(dòng)后FHR加快,無(wú)晚期減速,為0CT陰性。本試驗(yàn)通常在妊娠28周—30周開(kāi)始進(jìn)行。若為陰性,提示胎盤(pán)功能良好,1周內(nèi)無(wú)胎兒死亡的危險(xiǎn),可在1周后重復(fù)本試驗(yàn)。若為陽(yáng)性,提示胎盤(pán)功能減退,因假陽(yáng)性多,意義不如陰性大,可加測(cè)尿E3值或其他檢查以進(jìn)一步了解胎盤(pán)功能的情況。

  3.胎兒生物物理監(jiān)測(cè)

  是綜合胎心電子照護(hù)及B超所示某些生理活動(dòng),以判斷胎兒有無(wú)急性或慢性缺氧的一種產(chǎn)前照護(hù)方法,可供臨床參考。

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