分娩時(shí)造成骨折的病因及治療方法

本文Tag標(biāo)簽:分娩骨折??

  分娩時(shí)造成骨折的病因是什么?該如何進(jìn)行治療?

  一、鎖骨骨折

  1.病因

  鎖骨骨折在產(chǎn)傷性骨折中最常見。鎖骨內(nèi)2/3較粗,呈三棱形,外1/3扁平,因此中外1/3交界處易發(fā)生骨折,可為完全性骨折或不完全性骨折。多見于體重較大,肩周徑大的新生兒。胎兒迅速下降時(shí),前肩胛部擠向產(chǎn)婦的骨盆恥骨聯(lián)合處,使脆弱的鎖骨發(fā)生極度彎曲而發(fā)生骨折;有時(shí)助產(chǎn)人員牽拉胎兒肩部用力過猛,強(qiáng)拉胎兒娩出至骨盆口時(shí),兩肩劇烈向內(nèi)壓而引起骨折。

  2.臨床癥狀與診斷

  (1)多見于巨大兒,有難產(chǎn)史,男女比例為2:1。

  (2)青枝骨折不影響運(yùn)動(dòng),外表不易察覺,易被漏診。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)局部軟組織有輕微飽滿感或兩側(cè)對(duì)比性觸診感到患側(cè)鎖骨輪廓不清。多數(shù)生后2~3周當(dāng)骨痂形成出現(xiàn)腫塊時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

  (3)X線檢查可證實(shí)骨折及移位情況。

  3.治療

  (1)青枝骨折無需特殊處理,預(yù)后良好。但注意不要上舉患側(cè)上肢,二周左右可愈合。

  (2)完全骨折將患肩上抬,上肢與胸部固定,減少上肢活動(dòng),均可愈合,不遺留后遺癥。

  (3)如有成角、重疊畸形,經(jīng)過塑型均可消失,不影響功能。

  二、肱骨骨折

  1.病因

  大多由于難產(chǎn)、臀位產(chǎn)或當(dāng)頭位分娩時(shí),肩部降入產(chǎn)道后,用力牽拉腋部所致。多發(fā)生在骨干中段和上1/3,以橫形或斜形骨折多見。

  2.臨床癥狀與診斷

  (1)有難產(chǎn)史及臀位產(chǎn)史,難產(chǎn)分娩時(shí),助產(chǎn)者??陕牭焦钦勐?,出生后患臂不能活動(dòng),患肢局部腫脹并攣縮變形,上段呈外展位,下段上移,觸摸患處小兒哭鬧。

  (2)肱骨中下1/3骨折可傷及橈神經(jīng),可有橈神經(jīng)麻痹癥狀。如傷及血管或骨折后骨膜大片剝離形成大血腫時(shí),可有貧血甚至休克表現(xiàn)。

  (3)X線檢查可確診,并可了解移位情況。

  3.治療

  (1)骨折端經(jīng)按捺整復(fù),矯正移位后用小夾板固定或采用肢體自身固定法,于患側(cè)腋下置一棉墊,使肘關(guān)節(jié)處于直角位,用繃帶縛于胸側(cè),2周后即可有良好愈合。

  (2)骨折端重疊和成角者亦可在短期內(nèi)自行矯正。

  三、股骨骨折

  1.病因臀位、橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)或剖官產(chǎn)時(shí),用手鉤出伸直的下肢或握住雙下肢極度扭曲旋轉(zhuǎn),用力不當(dāng),容易造成股骨上中段斜形骨折。

  2.臨床癥狀與診斷

  (1)助產(chǎn)者??陕牭焦钦勐暎植坑袆×夷[脹及摩擦音,同時(shí)由于屈肌的收縮,使近側(cè)斷端屈曲外展,遠(yuǎn)端向上內(nèi)移位,造成成角畸形。

  (2)X線檢查可確診并可了解移位情況,指導(dǎo)復(fù)位。

  3.治療

  (1)可用小夾板固定、軀干固定或懸垂?fàn)恳委煟s2周可愈合。(2)如有短縮或成角畸形,經(jīng)塑型可糾正,一般無后遺畸形。

還有疑問嗎?請(qǐng)留下您的問題,15分鐘內(nèi)回答您!