若婦女懷孕后,自然流產連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者,現代醫(yī)學定名為“習慣性流產”。習慣性流產所致女性不育,在很大程度上困擾著不育夫婦及其家庭。據統(tǒng)計,自然流產率約占妊娠總數的20%,其中約2%左右可發(fā)展為習慣性流產。
引起習慣性流產的因素很多,現概述如下:
①子宮因素。如子宮畸形、子宮內膜類固醇受體缺乏、子宮血液供應不佳、宮腔粘連與粘膜下子宮肌瘤以及宮頸內,口功能不全等均可導致習慣性流產。
②內分泌因素。由妊娠引起的激素變化對妊娠的維持起要作用。如果內分泌功能失調如原發(fā)性孕激素分泌不足,原發(fā)性絨毛膜促性腺激素分泌不足以及甲狀腺、腎上腺皮質、胰腺等功能障礙,皆可影響卵巢及黃體形成而影響正常妊娠的維持,導致流產。
③遺傳因素。胚胎的染色體異常(主要是數目異常,部分為結構異常)是自然流產的原因,而且還涉及到夫婦雙方。
④免疫因素。以ABO型血型不合為例,ABO型血型不合胎兒溶血癥發(fā)生率比Rh型血型不合明顯為高。其表現以新生兒早期黃疸為主,亦有引起習慣性流產的。
⑤其他因素。如孕婦患有慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及陰道、宮頸某種革蘭氏陽性桿菌、真菌或巨噬細胞、病毒等感染等,亦可導致沆產。另外,慢性胎盤功能不全可引起晚期流產、死胎、死產和圍產期死亡。
因此,對習慣性流產患者應詳細了解病史、每次流產經過、夫婦雙方的家族史、婚配關系及職業(yè)等,并仔細進行體格檢查。同時測定腎功能、甲狀腺功能及葡萄糖耐量試驗。如有必要時,應在有條件的醫(yī)院選擇做以下特殊檢查:
①染色體檢查。對原因不明的習慣性流產患者,夫婦應同時進行染色體檢查。
②宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等檢查,以明確病因。
③必要時,須進行宮頸機能不全的檢查。
④夫婦雙方血型檢查。
⑤黃體功能檢查。
⑥B超檢查。