新生兒濕肺的診斷以及治療注意事項

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??新生兒濕肺的診斷

??1.病史特點有宮內(nèi)窘迫或出生窒息史,男嬰較女嬰多見,為足月兒。

??2.有濕肺的臨床表現(xiàn)

??輕度:呼吸頻率60~80次/min,一般情況好,哭聲響,吃奶不受影響。

??重度:呼吸頻率可達100次/min,伴呻吟,反應(yīng)差,不吃不哭,青紫明顯。搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸急促者多屬重度。

??3.X線表現(xiàn)有肺泡積液等征象。

??4.鑒別診斷應(yīng)該與新生兒早期出現(xiàn)呼吸窘迫的疾病鑒別。

??(1)肺透明膜病。

??(2)羊水吸入綜合征。

??(3)腦性過度換氣(cerebral hyperventilation)。也是常見于足月兒伴窒息,出現(xiàn)呼吸急促,但疾病是由腦水腫引起,肺部無病變,常伴呼吸性堿中毒,預(yù)后決定于窒息的程度。

??新生兒治療原則主要有一般治療和對癥治療。對于一般治療,氧療當呼吸急促和出現(xiàn)青紫時供給氧氣吸入,間隙給氧,不要加壓給氧,以免加重肺氣腫。保證熱卡第1~2d如不能吃乳可靜滴10%葡萄糖液60ml/(kg.d)。糾酸有代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉2~3ml/kg,稀釋后靜滴。一般第3d患兒狀態(tài)恢復(fù),不必再補液和補碳酸氫鈉。

??對于對癥治療,鎮(zhèn)靜有煩躁、呻吟者用苯巴比妥每次3~5mg/kg。預(yù)防心衰對兩肺濕噦音多的患兒,可用呋塞米(速尿)1mg/kg.靜脈推注。重癥可以應(yīng)用毛花苷C(西地蘭)飽和量的一半(飽和量0. 04mg/kg),稀釋后靜脈緩慢注射,或肌內(nèi)注射,以防心力衰竭。

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