肉毒桿菌食物中毒有哪些臨床表現(xiàn)?
(1)潛伏期:一般為6~36小時,最短為1小時,長者可達8~10日。
(2)臨床表現(xiàn):以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主,胃腸道癥狀不明顯,意識始終清醒。
①神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:開始時出現(xiàn)頭暈(視物轉(zhuǎn)動)、頭痛、視物模糊,復(fù)視,全身無力,尤以頸部無力顯著,繼之有四肢麻木、舌硬、吞咽困難、嗆咳,進而發(fā)生各種肌群麻痹。
②消化系統(tǒng)癥狀:多見便秘及腹脹,少數(shù)病人有惡心、嘔吐、腹痛及頻繁腹瀉等。
③其他:一般不發(fā)熱或微熱,脈搏先慢后快,重癥可發(fā)生心力衰竭。唾液腺、汗腺分泌先多后少。
④嬰兒的肉毒中毒:多發(fā)生在6個月齡以內(nèi)的嬰兒。其首發(fā)癥狀為便秘,繼之出現(xiàn)神經(jīng)麻痹,哭聲無力,動作困難伴肌張力減退,特別是肢體及頸部,眼肌麻痹,顏面表情呆滯,肛門括約肌張力減弱,可以突然出現(xiàn)呼吸停止。
肉毒桿菌食物中毒有哪些治療方法?
(1)盡快排除毒物:催吐后用1:5000高錳酸鉀溶液、2%碳酸氫鈉溶液或活性炭混懸液洗胃,導(dǎo)瀉,高位灌腸等。
(2)抗毒素治療:此為本病的特效療法,一般在進食污染食物24小時內(nèi)或肌肉麻痹前給予最為有效。多價抗毒素(A、B、E型)5萬~10萬U靜注或肌注,或靜脈及肌肉各半量注射,必要時于6小時后同量重復(fù)1次。使用前必須做過敏試驗,如出現(xiàn)過敏反應(yīng),則需用脫敏方法給藥。
(3)對癥處理:
①吞咽困難時,用鼻飼或胃腸外營養(yǎng);防止水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。
②呼吸困難時應(yīng)給氧,必要時行氣管插管或人工呼吸,呼吸衰竭時應(yīng)迅速搶救。忌用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑。
③給予青霉素,防止并發(fā)感染,禁用氨基糖苷類抗生素如慶大霉素等,以防加重癥狀。
(4)嬰兒肉毒中毒:一般不用抗毒素,而用青霉素類抗生素口服或肌注.以減少腸道內(nèi)肉毒桿菌的數(shù)量,防止毒素的產(chǎn)生和吸收,同時進行對癥及支持治療。