小兒傷寒的護(hù)理方法及注意事項

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  傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病。多見于夏秋季,典型癥狀為持續(xù)高熱、肝脾腫大、相對緩脈、玫瑰疹和白細(xì)胞減少。

  傷寒桿菌屬沙門氏菌屬,革蘭氏染色陰性,在自然界生存能力較強(qiáng),耐低溫,干燥后多在數(shù)小時死亡,易被5%石炭酸或0.5%~1%漂白粉殺滅。

  傷寒病人和帶菌者是傳染源。除在急性期通過大小便排菌外,恢復(fù)期仍可排菌2~6周,個別病人可終生排菌。

  病菌污染水和飲食可引起傳播。被污染的手和蒼蠅也是傳播媒介。大多見于夏秋兩季。人類對傷寒桿菌普遍易感,病后可獲得持久免疫。

  本病潛伏期為7~14日。急性發(fā)病,除高熱外,可有消化道及呼吸道癥狀。成人可見相對緩脈,年齡越小,相對緩脈越少見。小兒少見玫瑰疹,多見咳嗽、口因充血。嬰兒常在全病程中存在腹瀉,常有輕微貧血、白細(xì)胞減少??偛〕碳s2~4周,發(fā)熱1—3日不等,個別達(dá)5~6日。停用抗菌藥物2周左右可復(fù)發(fā)。常見并發(fā)癥有支氣管炎、支氣管肺炎、傷寒后肝炎、腎損害、腸出血、腸穿孔、心肌炎及膽管感染等。

  在流行區(qū)、流行季節(jié),有傷寒病接觸史者如出現(xiàn)持續(xù)高熱、玫瑰疹及白細(xì)胞減少等應(yīng)考慮本病。

  此病要注意與敗血癥、風(fēng)濕熱及其他沙門氏茵感染鑒別。

  本病預(yù)后較佳,但營養(yǎng)不良小兒預(yù)后較差,可并發(fā)腸出血、腸穿孔而危及生命。

  對傷寒的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施。在保護(hù)水源不受污染的同時,應(yīng)加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理,個人也要有良好的衛(wèi)生習(xí)慣,管理好病人及帶菌者。兒童從1歲開始應(yīng)接種傷寒、副傷寒甲、副傷寒乙3聯(lián)疫苗,注射后免疫力可維持2~3年,每年再加強(qiáng)注射1次。

  病兒應(yīng)臥床休息;保持大便通暢;高熱者物理降溫,慎用降溫藥物;注意皮膚及口腔衛(wèi)生;嚴(yán)格隔離消毒,避免交叉感染。

  飲食以半流食為主,無渣,少量、多餐。腹脹病兒減少牛乳和糖類。如發(fā)生劇烈腹痛、腹脹,應(yīng)懷疑腸穿孔,禁食。注意維持營養(yǎng),供給足量的維生素及水分。

  應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用抗菌藥物。氯霉素,因毒副作用大,特別可發(fā)生白細(xì)胞減少,目前已較少應(yīng)用。復(fù)方新諾明,易出現(xiàn)皮疹及血尿,近年也較少使用。第三代頭孢菌素常用頭孢三嗪和頭孢哌酮。

  熱退后要繼續(xù)臥床至少2周,合并心肌炎者更應(yīng)延長臥床時間。出院條件為臨床癥狀消失后,間隔5天,糞便培養(yǎng)至少2次陰性。

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