目的:診斷早孕有陰道出血等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí),或者曾經(jīng)有過(guò)自然流產(chǎn)史的準(zhǔn)媽媽檢查,以了解黃體功能,對(duì)能否繼續(xù)妊娠作出估計(jì)。
檢查時(shí)間:妊娠初期,一般不超過(guò)12周。
人絨毛膜促性腺激素(HCG)是一種糖蛋白,全部由胎盤(pán)產(chǎn)生,主要由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)葉層細(xì)胞分泌,是最敏感,最常使用的用來(lái)檢測(cè)是否成功妊娠的激素。
妊娠時(shí)用特異的p-HCG抗體測(cè)定時(shí),在排卵后9~12天即可在血漿中測(cè)到p-HCGoHCG在妊娠前8周增長(zhǎng)很快,而且在血液中非常容易被檢測(cè)出來(lái)。在孕早期,即使尿妊娠試驗(yàn)是陰性,超聲檢查還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)懷孕跡象的時(shí)候,準(zhǔn)媽媽的HCG值就開(kāi)始上升。此時(shí)驗(yàn)血HCG,是確定懷孕最肯定的檢查證據(jù)。
早孕時(shí)p-HCG上升很快,在妊娠40~90天時(shí),放射免疫法測(cè)定血中,p-HCG達(dá)高峰值,即16萬(wàn)~20萬(wàn)U/L。中期與晚期妊娠時(shí),p-HCG量?jī)H為高峰值的10%,即1萬(wàn)~2萬(wàn)U/L。分娩后,如無(wú)胎盤(pán)殘留,血p-HCG可在產(chǎn)后2周內(nèi)降至正常水平。
受孕后從9~11天起即可檢測(cè)出血中HCG,以后每?jī)商霩CG的數(shù)值可升高2倍。如果連續(xù)2次增加速度緩慢,表明官外孕或者胚胎不正常、發(fā)育遲緩。如果HCG直持續(xù)而明顯地下降,那么出現(xiàn)自然流產(chǎn)或胎死宮內(nèi)的情況就比較肯定。
宮外孕時(shí)p-HCG升高幅度小于正常宮內(nèi)孕,因此HCGHCG協(xié)助用于宮外孕早期未破裂的診斷。宮外孕時(shí),由于宮外環(huán)境血供不良,HcG分泌量很低,每天上升值較少。結(jié)合B超連續(xù)觀察p-HCG對(duì)診斷、治療宮外孕有指導(dǎo)意義。
另外,HCG可延長(zhǎng)受孕婦女的黃體期,使黃體分泌雌、孕激素,有利于受精卵著床。
HCG升高,還可見(jiàn)于葡萄胎、甲狀腺功能亢進(jìn)、卵巢囊腫等,所以HCG升高不一定都是妊娠,必須結(jié)合其他檢查。