哺乳期應(yīng)用抗感染藥物對乳兒的影響

本文Tag標(biāo)簽:哺乳期用藥/媽媽健康/新生兒??

  哺乳母親用藥后幾乎所有的藥物都能從乳汁排出.對乳兒的影響與乳汁中藥物的濃度及嬰兒的吸乳量有關(guān),藥物在乳汁中的濃度受藥物的相對分子員量、藥物在脂肪及水中的溶解度、藥物與母體血漿蛋白結(jié)合率、乳汁與血漿間的酸堿度差異等因素影響。絕大多數(shù)藥物進(jìn)入乳汁的量僅占乳母用藥量的0.25%~1.5%,故一般不會給乳兒帶來危害性影響,授乳期用藥盡管僅1%進(jìn)入乳汁但對乳兒仍可能有潛在的危害,故用藥需謹(jǐn)慎選擇。

  (1)抗菌抗生素類

  乳汁內(nèi)青霉素類藥物的濃度為血濃度的2%~20%,偶可引起乳兒過敏。氨芐西林可在乳汁中出現(xiàn),大量應(yīng)用可導(dǎo)致新生兒腹瀉及感染,哺乳期并非絕對禁忌,但可考慮暫停哺乳。頭孢菌素類為廣譜抗生素,可從乳汁中排出,哺乳期應(yīng)避免大量長期使用,以免引起乳兒念珠菌感染;氨基糖苷類抗生素可進(jìn).人乳汁,哺乳期慎用;四環(huán)素類抗生素可自乳汁分泌,乳汁中濃度較高,雖然四環(huán)素類可與乳汁中的鈣形成不溶性的絡(luò)合物,吸收甚少,但由于該類藥物可引起牙齒永久性變色,牙釉質(zhì)發(fā)育不良和抑制嬰兒骨骼發(fā)育生長,因此哺乳期婦女須權(quán)衡利弊后決定是否采用。紅霉素可從乳汁中排出,但治療劑量一般不致造成不良影響,但因?qū)Ω闻K的影響,哺乳期慎用。氯霉素進(jìn)入乳汁的濃度一般不足以引起灰嬰綜合征,但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可從乳汁排除,有報道,母親使用克林霉素后嬰兒出現(xiàn)肉眼血便。

  (2)磺胺及磺胺甲啞唑

  有致G-6-PD缺乏癥乳兒出現(xiàn)溶血性貧血的危險,但致黃疸兒出現(xiàn)核黃疸的可能性不大。

  (3)甲硝唑

  乳汁中含量較高,可使乳汁帶有苦味,可暫停哺乳。

  (4)呋喃類藥物

  從乳汁中排出量少,但尚需警惕G-6-PD缺乏癥嬰兒出現(xiàn)溶血性貧血,哺乳期慎用。

  (5)喹諾酮類藥物

  其含氟制劑,哺乳期不宜使用。

  (6)抗結(jié)核病藥

  異煙肼乳汁內(nèi)藥濃度較高,可引起乳兒驚厥及神經(jīng)系統(tǒng)病變,可給予母嬰維生素B6預(yù)防性用藥。

  (7)抗腫瘤抗生素

  哺乳期禁用,多數(shù)抗腫瘤藥有細(xì)胞毒性。

  (8)抗瘧藥

  因其藥物的毒性作用哺乳期不宜使用,但病情需要用藥時,可在用藥時同時加用葉酸制劑并注意其毒性作用。其中甲氟喹和鹵泛群禁用于哺乳期婦女。

還有疑問嗎?請留下您的問題,15分鐘內(nèi)回答您!