中醫(yī)認(rèn)為,小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,氣血津液未成,經(jīng)脈未定,腠理不密,衛(wèi)氣不固,易受外邪侵襲,古人概括為“稚陰稚陽”之體。因此,外易被六淫所侵,內(nèi)則抵御能力弱而感冒。臨床表現(xiàn)為“易寒、易熱、易虛、易實(shí)”等,應(yīng)用中藥治療前,應(yīng)運(yùn)用望、聞、問、切的四診方法,仔細(xì)檢查并作出辨證診斷。其中望診應(yīng)包括形體、面色、九竅、指紋、舌質(zhì)、舌苔、大小便等;聞診應(yīng)注意聲音、啼哭和氣味等;問診,須詳細(xì)了解病情經(jīng)過及臨床表現(xiàn);切診包括切脈、按胸腹,還要注意與成人的差別。兒童感冒的中醫(yī)藥治療,應(yīng)注意以下各點(diǎn):
(1)抓住主要矛盾:兒童感冒時,常有夾痰、夾滯、夾驚等兼證。一般而言,感冒以風(fēng)寒表證(入侵皮毛)為主,但容易入里化熱,表證可同時伴里熱證,形成錯綜復(fù)雜的癥候。治療用藥時,應(yīng)抓住主要矛盾,抓住病機(jī)的本質(zhì),針對其本質(zhì)治之。同時,也應(yīng)分清疾病過程中的標(biāo)本緩急,急則治其標(biāo),緩則治其本。如屬表證,治以解表為主;如傳變?nèi)肜铮嬉娎镒C,則佐以清里。解表時,風(fēng)寒治以辛溫,風(fēng)熱則治以辛涼,暑濕則治以芳香,風(fēng)燥則治以辛潤,化熱則治以清熱,痰濕則治以宣化(或祛痰利濕),食滯則治以消導(dǎo),驚風(fēng)則治以鎮(zhèn)驚,如寒熱錯雜則辛溫辛涼同用等。
(2)用藥應(yīng)及時準(zhǔn)確:兒童感冒往往轉(zhuǎn)變迅速,必須爭取時間,及時治療。既要審慎,又要果斷,切忌拖延,以免發(fā)生其他變證。用中藥要準(zhǔn)確,應(yīng)根據(jù)辨證類型,掌好適應(yīng)證后再用藥;劑量也要適宜,兒童用中藥劑量常隨年齡大小、個體差異、病情輕重及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)而不同。一般說來,兒童用中藥劑量相對較大,新生兒用藥量約為成人的1/6,嬰兒約為成人的1/4,幼兒約為成人的1/3,學(xué)齡前兒童約為成人的1/2,學(xué)齡兒童約為成人的2/3或成人量。但需要根據(jù)具體情況靈活掌握,如病情重者,藥量可增大;藥味少的處方,藥量也可增大;對燥熱、苦寒、攻伐和藥性猛烈的藥物,應(yīng)嚴(yán)格控制用量;對有毒性的藥物,原則上應(yīng)避免使用。
(3)用藥應(yīng)適時合理:小兒機(jī)體柔弱,且對藥物反應(yīng)靈敏,如治療已見轉(zhuǎn)機(jī)時,有些藥物就應(yīng)停用,不可過久服用。尤其對那些大苦、大寒、大辛、大熱及有毒和攻伐之品,更不可過量,以免發(fā)生毒性反應(yīng)。
(4)應(yīng)注意病后調(diào)理:小兒屬“稚陰稚陽”之體,感冒時,其臟腑、氣血、陰陽均受到傷害,故在感冒后期應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)理。一般來說,熱病易傷陰,故要滋補(bǔ)陰液;久病則虛損,宜以扶正為主。
(5)合適的中藥劑型及用法:小兒常用的中藥劑型,有湯劑、散劑、沖劑、片劑、糖漿等。
①湯劑。在體內(nèi)易吸收,作用較快,且能針對患兒的具體病情而組方,故在兒科中醫(yī)臨床上應(yīng)用最多。煎煮前,應(yīng)先將藥物用水浸泡半小時,開始煎煮用旺火,煮沸后改為小火。辛散類中藥,不宜久煎,以10--15分鐘為宜;補(bǔ)益類中藥,煎煮時間可適當(dāng)延長一些,以30分鐘左右為宜。小兒苦于服湯藥,故藥液可適當(dāng)濃縮01歲以內(nèi)嬰兒,每劑湯藥以煎出60~100毫升為宜;1~6歲幼兒,每劑湯藥以煎出100~150毫升為宜。服湯藥,以少量多次為宜,可加適量糖等調(diào)味劑。
②丸劑。作用較慢,但持久,服用方便,臨床上也較多應(yīng)用??筛鶕?jù)丸藥說明書上所規(guī)定的劑量,或遵醫(yī)囑服用。
③散劑、沖劑。具有服用方便、作用快捷等優(yōu)點(diǎn),兒科中醫(yī)臨床上應(yīng)用也較廣泛。散劑可用開水調(diào)成糊狀服用,沖劑則用白開水沖服。
④片劑。需研成細(xì)末后,用白開水調(diào)服。因服藥方便,臨床上也較常用。服藥時間,以飯后2~3小時為宜,不要與進(jìn)餐時間過近;感冒發(fā)表藥,要趁熱快服,以利于發(fā)汗;對昏迷患兒,可采用鼻飼給藥。