中醫(yī)認(rèn)為:產(chǎn)后大便難分為血虛津虧和氣虛失運(yùn)兩型。產(chǎn)后失血傷津,津虧液少,腸道失于濡養(yǎng),導(dǎo)致產(chǎn)后大便數(shù)日不解、干燥、艱澀難下,腹無脹痛,治宜養(yǎng)血滋陰、潤燥通便。素體虛弱,產(chǎn)時(shí)用力耗氣,其氣益虛,氣虛大腸傳送無力,導(dǎo)致大便不堅(jiān)難解,治宜益氣養(yǎng)血、潤燥導(dǎo)便。
醫(yī)家箴言
【原文】人身之中,腐化糟粕,運(yùn)行胃腸者,氣也;滋養(yǎng)津液,溉溝瀆者,血也?!度f氏婦人科》
詮釋:人體產(chǎn)生的糟粕在胃腸中運(yùn)行,需要?dú)獾淖饔?;滋養(yǎng)津液,潤腸導(dǎo)便,需要血的作用。
中醫(yī)外治調(diào)養(yǎng)
(1)灌腸療法
玄參10克,麥冬8克,生地9克,大黃9克,芒硝3克,芍藥20克,麻子仁15克。上藥加水適量浸泡20分鐘后,用大火煮沸,改用小火煎煮30分鐘濃縮成200毫升,待其冷卻至37℃左右時(shí)患者取左側(cè)臥位灌腸,灌完后轉(zhuǎn)至右側(cè)臥位,盡量使灌腸液長時(shí)間地保留在腹中。每周2~3次。用于產(chǎn)后氣陰兩虛所致的便秘患者。
(2)敷貼法
①連須蔥頭5個(gè),生姜1塊,食鹽9克,豆豉10粒。上藥共搗成餅狀,烘熱后貼臍上,用膠布固定。
②大田螺3個(gè),大青鹽1克。共搗成泥,敷于臍下1寸5分處氣海穴。
③甘薯葉搗爛,調(diào)紅糖,敷腹部。
(3)濕敷法
①黨參15克,炙黃芪15克,當(dāng)歸10克,川芎6克,牛膝10克,肉蓯蓉15克,加水800毫升,煎至300毫升,去渣。將潔凈口罩浸泡其中,溫度適中后,將口罩敷蓋于神闕、天樞穴上15分鐘。再用上法敷脾俞、大腸俞兩穴15分鐘。每日1次。適用于產(chǎn)后氣虛便秘患者。
②大黃10克,細(xì)辛5克,干姜10克,厚樸15克。加水600毫升,煎至300毫升,去渣。將潔凈口罩浸泡其中。溫度適中后,將口罩敷蓋于關(guān)元、大橫、下脘穴上15分鐘。再用上法敷肺俞、脾俞、大腸俞三穴15分鐘。每日1次。適用于產(chǎn)后寒積里實(shí)所致的便秘患者。
(4)熏洗法
生大黃、附子各6克,黨參15克,干姜10克,升麻10克,當(dāng)歸10克,肉蓯蓉10克,加水適量,煎至3000毫升,去渣取汁,趁熱熏蒸足三里、上巨虛。待藥液溫度適中后,用紗布蘸藥汁擦洗肺俞、脾俞及大腸俞穴。每次擦洗10分鐘,每日1次。適用于產(chǎn)后虛寒里實(shí)所致的便秘患者。
(5)離子透入法
大黃10克,厚樸、枳實(shí)各10克,芒硝30克。加水800毫升,煎至300毫升,去渣。將兩塊折疊紗布浸泡藥液中,然后取出(以不滴水為度),敷于天樞、氣海、支溝、曲池穴。再將兩塊電極板置于兩紗布上,控制電流鈕調(diào)到最低擋,接通電流,然后逐漸調(diào)大電流,至患者可以耐受為度。每日1次,每次15分鐘。適用于產(chǎn)后便秘夾實(shí)患者。
(6)磁療法
①取天樞、支溝、曲池、內(nèi)庭為主治之穴位,每次選2~4個(gè)穴。將粘有小磁石的膠布對準(zhǔn)穴位敷貼。4~6日換一次穴位。適用于產(chǎn)后便秘夾實(shí)者。
②取大腸俞、支溝、天樞、上巨虛、足三里為主治之穴位,每次選2~4個(gè)穴。將粘有小磁石的膠布對準(zhǔn)穴位敷貼。4~6日換一次穴位。適用于產(chǎn)后氣虛失運(yùn)所致的大便難。
(7)推拿法
患者每晚睡覺前平躺于床上。兩手心相對來回搓動(dòng)8次,感到手心發(fā)燙時(shí),用左手逆時(shí)針方向圍繞肚臍按摩腹部36次;再用前法搓熱手心,用順時(shí)針方向圍繞肚臍按摩腹部36次。一順一逆為一次,每晚做兩次。可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng),有利于大便的暢通。
(8)針灸法
①取天樞、支溝、曲池、內(nèi)庭、足三里,用瀉法。每日1次,每次留針30分鐘。適用于產(chǎn)后便秘夾實(shí)者。
②取大腸俞、關(guān)元、足三里、三陰交、脾俞穴,針刺行補(bǔ)法,并施灸法,用于氣虛失運(yùn)產(chǎn)后大便難。
③耳針,取大腸、脾、胃、直腸下段、交感、皮質(zhì)下穴。每次選2~3穴,毫針中度刺激。留針15~20分鐘,或耳穴壓丸與埋針。