嬰兒脫肛的調(diào)治與護(hù)理方案

  脫肛,又叫肛門直腸脫垂,是直腸或直腸黏膜外翻而脫出肛門外的一種病癥。嬰兒脫肛發(fā)病率較高。

  脫肛有輕重之分。早期脫肛能自行回納。中期則反復(fù)脫出,往往不能自行回納,需要用手托送后才能納入肛內(nèi)。到了后期,不僅排便時(shí)脫出,就連咳嗽、啼哭、行走、站立,也易脫出,還常常有局部墜脹感或出少量鮮血及黏液滲出。如果脫肛不及時(shí)回納,有的會造成嵌頓、腫脹、疼痛、大便困難。倘時(shí)間太久,會發(fā)生糜爛、壞死現(xiàn)象,造成不良后果。

  中醫(yī)認(rèn)為,脫肛主要是由于氣虛下陷所致。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來分析,小兒身體尚末發(fā)育完善,骶骨彎沒有完全形成,垂直的直腸沒有骶骨彎的有效支持,因此當(dāng)哭鬧、咳嗽、腹瀉等使腹內(nèi)壓升高時(shí),直腸脫垂就極易發(fā)生。

  內(nèi)治法

  嬰兒脫肛內(nèi)治的基本原則是補(bǔ)氣升提、澀腸固脫。常用方劑是補(bǔ)中益氣湯:黃芪6~10克、黨參6~10克、S-big3~5克、炙甘草3~6克、枳殼6~10克、訶子肉3~5克。久瀉久痢可加金櫻子10克;兼食積腹脹可加谷、麥芽各12克,神曲979;便秘加大黃3克、火麻仁6~9克、咳喘氣逆加桔梗6克、蘇子3克、厚樸3克。上方每日煎服1劑,分2次服。

  外治法

  (1)五倍子15~30克、明礬10~15克、黃芩10克,加水煎取藥液500毫升,乘熱先熏,待溫后洗浴局部。

  (2)皮硝30克,加入開水500~1000毫升,乘熱熏洗患處。

  (3)白礬15克、石榴皮90克,煎水熏洗,每日2次。

  預(yù)防保健

  如果脫肛繼發(fā)于便秘、腹瀉等疾病,就要積極治療這些原發(fā)病。原發(fā)病治好了,脫肛多能痊愈。治療期間不能蹲位排便,要立位、側(cè)臥位或仰臥位排便。如能堅(jiān)持l~2個(gè)月,多數(shù)脫肛可以痊愈。

  如改變排便方法后脫肛未愈,不能自行回納的,宜及時(shí)采取手法復(fù)位。方法是:讓患兒側(cè)臥,盡量安撫不讓其哭鬧,然后用食、中、拇三指撳推脫出的頂端,即可回納?;丶{后,可用一棉球堵住肛門,再用橡皮膏將兩臀部粘緊靠攏固定,并臥床休息。治療期間注意改善患兒的生活規(guī)律,增強(qiáng)營養(yǎng),并培養(yǎng)定時(shí)大便的習(xí)慣。

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