急性乳腺炎的中醫(yī)調(diào)理策略

  產(chǎn)褥期乳腺內(nèi)乳汁瘀積,產(chǎn)婦乳房紅腫熱痛,甚則化膿,伴惡寒發(fā)熱,稱為產(chǎn)后急性乳腺炎。細(xì)菌自乳頭皸裂、破損處侵入,乳汁瘀積。炎性腫塊常在數(shù)天內(nèi)軟化而形成膿腫,觸之有波動感?;紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,并有壓痛.最后膿腫穿破皮膚,流出膿汁。破口經(jīng)久不愈,稱做乳瘺。本病多見于哺乳期的婦女,尤以初產(chǎn)婦為多。中醫(yī)稱為“乳癰”,認(rèn)為主要病因病機(jī)是乳汁蓄積,蓄乳與胃熱或外感之邪毒相搏,釀成乳癰。治療過程中配合中醫(yī)調(diào)養(yǎng)有良好效果。

  起居調(diào)養(yǎng)

  為了保證嬰兒健康,患側(cè)乳房應(yīng)暫停哺乳。但如感染不重,全身反應(yīng)輕微,可允許嬰兒吸乳,以減輕瘀積。用三角巾或胸罩托起乳房。膿未成時(shí)可減少行動,破潰后應(yīng)使膿液暢流。注意乳房和乳頭的清潔衛(wèi)生。要養(yǎng)成定時(shí)哺乳、不讓嬰兒含乳頭而睡的良好習(xí)慣。每次哺乳應(yīng)將乳汁吸空,如有瘀積,可借助吸乳器或按摩幫助排出乳汁。哺乳后應(yīng)清洗乳頭。乳頭如有破損皸裂,要及時(shí)治療。注意嬰兒口腔衛(wèi)生,及時(shí)治療其口腔炎癥。

  飲食調(diào)養(yǎng)

  飲食宜清淡而富于營養(yǎng)。多食清涼之品,清除內(nèi)熱,以利于患乳腫塊的消散。后期尤應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)破潰傷口的愈合。忌食生冷、辛辣葷腥油膩及煎炸之品,以免引動內(nèi)火,加重腫痛。忌食過于寒涼的食物及藥物,以免寒涼敗胃。

  初期食療

  初期乳房脹腫觸痛,乳汁瘀積,局部皮膚發(fā)紅,有腫塊,伴有高熱、口渴,宜食用清熱解毒消腫之品,如橘子、香蕉、西紅柿、黃花菜、青菜、絲瓜、黃瓜、菊花腦、茼蒿、鮮藕、荸薺、海帶等食物。食療藥膳方如:

  (1)涼拌黃花菜

  新鮮黃花菜200克,鹵香干2塊,味精、糖、鹽、麻油各適量。將黃花菜擇洗干凈,放人沸水鍋焯1分鐘,取出過涼后,將其切成細(xì)末。再將鹵香干切成碎末后,拌入黃花菜末中,加入糖、鹽、味精,淋上麻油,拌勻即可食用。

  (2)黃瓜拌干絲

  黃瓜300克,豆腐干100克,醬油、麻油、鹽、味精、白糖、生姜各適量。將黃瓜洗凈后切成細(xì)絲,豆腐干切成絲。將豆腐千絲放人熱油鍋中炒片刻,倒入大的搪瓷碗中,加入黃瓜,放入適量的醬油、麻油、鹽、味精、白糖、生姜末,拌勻即成。

  (3)荸薺汁

  鮮荸薺150克,白糖20克。將鮮荸薺洗凈,切碎,放入榨汁機(jī)中壓榨取汁,加入白糖攪拌均勻,即可食用。每日2次。

  (4)苦瓜蛋湯

  苦瓜50克,鴨蛋2只,麻油、精鹽、味精適量。將苦瓜洗凈,切成薄片,放入大碗中,加入少許精鹽,攪拌,5分鐘后再加水洗凈,除去苦瓜的苦味。鴨蛋打成蛋液。鍋中放水適量,大火煮沸。放人麻油少許,加入苦瓜,大火煮沸,再慢慢倒入蛋,加入適量麻油、精鹽、味精調(diào)味,即可食用。每日2次。

  后期食療

  有些患者腫塊潰破后久不愈合,常有少量分泌物流出,伴有氣短乏力、少氣懶言、面色無華,宜食用蘋果、柿子、石榴、桑葚、大棗、山藥、薏苡仁、蓮子、糯米、芝麻、牛奶、雞蛋、烏賊魚、鯽魚、烏雞等食物。食療藥膳方如:

  (1)山藥扁豆粳米粥

  淮山藥50克,扁豆30克,粳米100克,白糖適量。將山藥、扁豆洗凈,放入沙鍋內(nèi),加水適量浸泡20分鐘。用大火煮沸,改小火慢燉30分鐘,加入淘洗干凈的粳米,用小火煮至米爛粥成。放人適量白糖,調(diào)勻即可食用。每日2次。

  (2)黨參扁豆薏苡羹

  黨參20克,扁豆50克,薏苡仁100克,白糖20克。將黨參洗凈,切段,冷水泡30分鐘,入沙鍋煮沸,改用小火煎成濃縮液,去渣取汁。如法煎取2次,藥汁混合留用。將扁豆、薏苡仁共研成粗粉,放入沙鍋,加入以上藥汁及水適量,煮成稀羹。羹成后趁熱加入白糖,拌勻即可食用。每日2次。

  (3)黃芪枸杞粥

  生黃芪20克,枸杞子30克,粳米100克,白糖適量。生黃芪切成薄片,冷水泡30分鐘,入沙鍋煮沸,改用小火煎成濃縮液,去渣取汁。如法煎取2次,藥汁混合留用。將枸杞子、粳米淘洗干凈,加適量水,用中火煎煮45分鐘。加入上述藥汁,再煮30分鐘。成粥,加入適量白糖調(diào)勻,即可食用。每日2次。

  (4)淮山藥豬肉湯

  豬肉300克,新鮮淮山藥30克,姜末、味精、糖、鹽、麻油各適量。豬肉洗凈,切成小塊,新鮮淮山藥洗凈,與豬肉一起放入沙鍋,加水適量。用大火煮沸,改小火煲至肉爛,放入姜末、味精、糖、鹽、麻油等,調(diào)味食用。每日2次。

  湯藥調(diào)養(yǎng)

  (1)瓜蔞牛蒡湯

  全瓜蔞15克,牛蒡子10克,天花粉15克,黃芩10克,山梔10克,連翹15克,夏枯草15克,金銀花30克,柴胡6克,當(dāng)歸15克,漏蘆10克,王不留行10克。上藥共加水1000毫升左右,將藥浸泡20分鐘后煮沸,以文火煎25分鐘左右,取汁。藥渣再加水500毫升,煎法同上。將兩次藥液合并,早晚分2次空腹服下??墒韪吻逦?,通乳散結(jié)。適用于肝郁胃熱(初期)者。

  (2)托里透膿湯

  生黃芪20克,潞黨參15克,當(dāng)歸尾10克,川芎10克,白芍5克,金銀花20克,連翹15克,蒲公英30克,野菊花20克,皂角刺10克,柴胡6克。上藥共加水1000毫升左右,將藥浸泡20分鐘后煮沸,再以文火煎40分鐘左右,取汁。藥渣再加水500毫升,煎法同上。將藥液合并,早晚分2次空腹服下??汕鍩峤舛荆欣锿改?。適用于熱毒壅滯(成膿期)者。

  (3)解熱消瘀散結(jié)湯

  蒲公英20克,全瓜蔞15克,紫花地丁20克,制乳香10克,山梔10克,連翹15克,夏枯草15克,柴胡6克,當(dāng)歸15克,皂角刺10克,炮山甲20克。上藥共加水1000毫升左右,將藥浸泡20分鐘后煮沸,以文火煎25分鐘左右,取汁。藥渣再加水500毫升,煎法同上。將兩次藥液合并,早晚分2次空腹服下??汕鍩峄钛?,去瘀散結(jié)。適用于瘀熱內(nèi)結(jié)者。

  (4)十全大補(bǔ)湯

  人參20克,黃芪20克,生白術(shù)10克,茯苓15克,當(dāng)歸10克,川芎10克,赤白芍10克,熟地15克,鹿角霜(先煎)30克,制乳香6克,制沒藥6克,炙甘草6克。上藥共加水1000毫升左右,將藥浸泡20分鐘后煮沸,再以文火煎40分鐘左右,取汁。藥渣再加水500毫升,煎法同上。將兩次藥液合并,早晚分2次空腹服下??裳a(bǔ)氣養(yǎng)血,祛腐生肌。適用于氣血兩虛、余邪未凈(潰膿期)者。

  膏方調(diào)養(yǎng)

  (1)排毒膏

  金銀花、野菊花、蒲公英各200克,連翹、牛蒡子、天花粉各150克,黃芩、山梔各60克,夏枯草、漏蘆各120克,當(dāng)歸100克,合歡皮150克,陳皮50克,蜂蜜適量。將前13味加水煎煮2次,每次50分鐘,去渣取汁。再入鍋中,加熱濃縮為清膏,加入蜂蜜收膏。裝入干凈的廣口瓶中備用。每次1湯匙,每日服2次??汕鍩峤舛?,通乳散結(jié)。適用于產(chǎn)后乳房脹腫觸痛,乳汁瘀積,局部皮膚發(fā)紅,有腫塊,伴有高熱,口渴者。

  (2)透膿膏

  當(dāng)歸尾120克,王不留行80克,皂角刺60克,桃仁、川芎各50克,生黃芪300克,白芍100克,陳膽星60克,浙貝母100克,蒲公英200克,柴胡50克,蜂蜜適量。將前11味加水煎煮2次,每次50分鐘,去渣取汁。再人鍋中,加熱濃縮為清膏,加入蜂蜜收膏。裝入干凈的廣口瓶中備用。每次l湯匙,每日2次。可活血散瘀,托里透膿。適用于產(chǎn)后乳癰膿腫形成,觸之有波動感,局部紅腫或經(jīng)切開大量膿液流出者。

  (3)祛腐生肌膏

  煅石膏100克,景天三七200克,當(dāng)歸、紫草各80克,血竭60克,熟地、白芍各120克,生黃芪200克,合歡皮150克,茯苓、白術(shù)各90克,蜂蜜適量。將前11味加水煎煮2次,每次50分鐘,去渣取汁。再入鍋中,加熱濃縮為清膏,加入蜂蜜收膏。裝入干凈的廣口瓶中備用。每次1湯匙,每日2次??伸罡 _m用于產(chǎn)后乳癰潰破后伴有較多的分泌物流出而體實(shí)強(qiáng)壯無虛證表現(xiàn)者。

  (4)益氣生肌膏

  生黃芪、潞黨參各200克,熟地、白芍各120克,茯苓、白術(shù)、當(dāng)歸各90克,川芎60克,地榆、白芨、三七各50克,蜂蜜適量。將前11味加水煎煮2次,每次50分鐘,去渣取汁。再入鍋中,加熱濃縮為清膏,加入蜂蜜收膏。裝入干凈的廣口瓶中備用。每次1湯匙,每日2次??梢鏆怵B(yǎng)血。本膏補(bǔ)益較平和,有利于產(chǎn)后乳癰潰破后久不愈合,常有少量分泌物流出,伴有氣短乏力,少氣懶言,面色無華者。

  成藥調(diào)養(yǎng)

  (1)六神丸

  每次10粒,每日3次??捎糜跓岫据^盛者。

  (2)犀黃酒消丸

  每次1.5克,每日3次??捎糜跓岫聚諟榉棵浲疵黠@者。

  (3)新癀片

  每次3片,每日3次。可用于乳癰伴發(fā)熱者。

  心理調(diào)養(yǎng)

  保持心情舒暢,避免精神緊張,消除焦慮情緒。不良的精神狀態(tài)只會使得疾病惡化,而良好的精神狀態(tài)將會加速本病的愈合。緊張和焦慮不利于免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大的功能。應(yīng)坦誠面對本病,不能因羞澀而隱瞞,否則會延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。早發(fā)現(xiàn)早治療,積極配合治療。

  外治調(diào)養(yǎng)

  (1)敷貼法

  ①仙人掌100克,去刺洗凈,搗爛如泥,外敷紅腫處。適用于乳癰尚未成膿

  患者。

 ?、邗r金銀花20克,鮮野菊花、鮮蒲公英、鮮紫花地丁各15克,洗凈,搗爛如泥,

  外敷紅腫處。適用于乳癰尚未成膿的患者。

 ?、弁夥蠼瘘S散或玉露散,也可將六神丸搗碎外敷。適用于乳癰尚未化膿患者。

  ④外敷生肌散于膿腫破潰處。適用于乳癰破潰久不愈合患者。

 ?、萁疸y花20克,野菊花、蒲公英、紫花地丁各15克,白芷10克,加水600毫升,煎至300毫升,去渣。將兩只潔凈口罩浸泡其中。溫度適中后,將口罩敷蓋于肩井、天宗、少澤穴上15分鐘。再用上法敷太沖、膻中兩穴及乳癰處15分鐘,每日1次。適用于乳癰初期尚未化膿的患者。

 ?、捭y花30克、玄參30克、當(dāng)歸20克,甘草5克,皂角刺15克,加水600毫升,煎至300毫升,去渣。將兩只潔凈口罩浸泡其中。溫度適中后,將口罩敷蓋于乳癰破口周圍,每次15分鐘,每日1次。本法能促進(jìn)排膿,適用于乳癰成膿期破潰的患者。

  (2)針灸療法

  ①取肩井、天宗、少澤、膻中、太沖、合谷、足三里穴,均用瀉法,強(qiáng)刺激后留針15

  分鐘,每日1次。用于初期未化膿者。

 ?、谌夂?、足三里、血海、三陰交、肝俞、腎俞、脾俞,用補(bǔ)法,每日1次,留針30

  分鐘。適用于潰破后久不愈合者。

  (3)艾炙療法

  選穴:阿是穴。

  方法:初起時(shí)用蔥白或大蒜搗爛,敷于患處,用艾條熏灸10~20分鐘,每日1~2次。本法適用于乳癰尚未成膿患者。

  (4)推拿療法

  可采用輕柔按摩乳房,并牽拉乳頭,并配合熱敷促進(jìn)排乳。忌用力擠壓腫塊部位。用于初期未化膿者。

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