媽媽如何應(yīng)對(duì)新生寶寶黃疸

  黃疸是由于體內(nèi)膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現(xiàn)象。新生寶寶黃疸較常見(jiàn),引起的原因多而復(fù)雜且可導(dǎo)致膽紅素腦病(核黃疸),常引起死亡或嚴(yán)重后遺癥。

  生理性黃疸。正常新生寶寶出生后2~4天即有黃疸出現(xiàn),表現(xiàn)為面部、頸部、鞏膜處、軀干及四肢的輕度黃染,但對(duì)新生寶寶的生活、體溫、體重增長(zhǎng)均無(wú)影響,隨著時(shí)間的推移,一般在7~14天內(nèi)消退,這就是生理性黃疸。

  新生寶寶之所以會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,是因?yàn)樾律鷮殞毟喂δ懿蝗荒苎杆賹⒓t細(xì)胞破壞后所釋放出的間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素而排出體外。隨著新生寶寶肝功能的不斷完善,新生寶寶的黃疸能不治自愈。

  病理性黃疸。如果新生寶寶在24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸,也就是說(shuō)黃疸出現(xiàn)得早,而且很快加重;或在生理性黃疸減退或消失后,又重新出現(xiàn)黃疸,就要考慮為病理性黃疸。

  病理性黃疸表現(xiàn)為除皮膚、白眼球發(fā)黃外,淚水、尿液有時(shí)也呈現(xiàn)黃色,甚至尿布也被染黃。同時(shí),病理性黃疸的新生寶寶精神不好、吃奶少、發(fā)熱、哭聲無(wú)力,嚴(yán)重者可有昏睡不醒、煩躁不安、哭聲發(fā)直等異常表現(xiàn)。

  媽媽辨別——新生寶寶黃疸。注意區(qū)別新生寶寶生理性黃疸和病理性黃疸很重要。一般來(lái)說(shuō),可以從以下幾個(gè)方面來(lái)辨別新生寶寶生理性黃疸。

  黃疸出現(xiàn)的時(shí)間:新生寶寶生理性黃疸一般在出生后3天出現(xiàn),少數(shù)在生后第2天起就看到皮膚輕微發(fā)黃,或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重,通常于黃疸出現(xiàn)后第2~3天最明顯。

  黃疸的程度:新生寶寶生理性黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部開(kāi)始,然后蔓延到軀干和四肢。

  黃疸發(fā)展速度:新生寶寶生理性黃疸沒(méi)有迅速發(fā)展、加重的情況。

  黃疸消退的時(shí)間:新生寶寶生理性黃疸一般在生后7N10天消退,最遲不會(huì)超過(guò)生后2周,早產(chǎn)兒可延遲至生后3~4周退凈。如果黃疸的消退超過(guò)正常時(shí)間,或者退后又重新出現(xiàn)均屬不正常。

  其他現(xiàn)象:新生寶寶生理性黃疸的其他各方面都表現(xiàn)正常,如吃奶、睡眠、哭聲、大小便、體溫等。

  媽媽了解——新生寶寶出現(xiàn)黃疸的常見(jiàn)病。新生寶寶出現(xiàn)黃疸,有可能預(yù)示著出現(xiàn)了一些疾病,了解這些疾病,可以有效地發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

  新生寶寶溶血癥。若嬰兒一出生就有黃疸并且迅速加深,同時(shí)新生寶寶伴有口唇黏膜蒼白、呼吸心跳都特別急促等現(xiàn)象,有可能是由于母子血液不合引起的新生寶寶溶血癥,需急速搶救。

  新生寶寶敗血癥。若嬰兒生后1周或數(shù)周后出現(xiàn)黃疸,并且黃疸越來(lái)越嚴(yán)重,還有發(fā)熱、面色青灰、不吃奶、惡心、嘔吐等中毒癥狀,有可能是身體某一部分有了細(xì)菌感染,得了新生寶寶敗血癥。

  阻塞性黃疸。若嬰兒初生時(shí)無(wú)黃疽,生后1~2周或更長(zhǎng).些時(shí)間出現(xiàn)黃疸,黃疽越來(lái)越嚴(yán)重,并隨著黃疸的加深,初生幾天吃奶尚好、大便還呈淡黃的新生寶寶糞便逐漸變?yōu)榘咨?,呈陶土樣,這是一種阻塞性黃疸,可能有先天性膽道閉鎖。需送醫(yī)院詳細(xì)檢查。

  膽紅素腦病。若新生寶寶黃疸很深且持續(xù)不退,而且有嗜睡、吮奶無(wú)力、肌肉呈癱瘓狀等神經(jīng)癥狀,同時(shí)隨著病情進(jìn)展,新生寶寶還會(huì)有尖叫、目光凝視、肌張力增高、抽筋、嘔吐等癥狀,這是血中的膽紅素進(jìn)入了大腦,與腦組織結(jié)合后嚴(yán)重?fù)p傷了腦神經(jīng)的結(jié)果。

  媽媽招術(shù)——密切關(guān)注,預(yù)防感染,及早處理。

  預(yù)防胎黃。胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃。故妊娠期間,孕母應(yīng)注意飲食有節(jié),不過(guò)食生冷,不過(guò)饑過(guò)飽,并忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。婦女如曾生過(guò)有胎黃的嬰兒,再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防,按時(shí)服用中藥。

  密切關(guān)注黃疸情況,及早處理。嬰兒出生后,媽媽就要密切觀察其鞏膜黃染情況,觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)程,注意觀察新生寶寶有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀,以便對(duì)重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

  預(yù)防感染。注意保護(hù)新生寶寶皮膚、臍部及臀部清潔,防止皮膚的破損感染。

  媽媽預(yù)防——注意辨別,對(duì)癥處理。

  注意辨別不同的黃疸。為了盡早辨別出新生寶寶黃疸的種類(lèi),媽媽在寶寶出生后的第一周內(nèi),尤其是前3天內(nèi),每天應(yīng)把寶寶抱在自然的光線下觀察他的皮膚是否發(fā)黃;如果寶寶在醫(yī)院已出現(xiàn)了黃疸,出院時(shí)應(yīng)了解寶寶黃疸出現(xiàn)的天數(shù),以及是否有黃疸延期不退的情況??梢愿鶕?jù)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度、速度和消退以及新生寶寶其他癥狀來(lái)辨別黃疸的種類(lèi)。

  不同種類(lèi)的黃疸不同對(duì)待。正常新生寶寶生理性黃疸往往很輕微,不仔細(xì)觀察甚至看都看不出,只有早產(chǎn)兒或有頭顱血腫以及有過(guò)窒息史的新生寶寶有時(shí)黃疸很重,持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng),表現(xiàn)出黃疸滯留現(xiàn)象。但只要新生寶寶吃奶好、精神無(wú)異常、大小便正常,而且黃疸日漸變淡,都不必驚慌。一般來(lái)說(shuō),新生寶寶生理性黃疸能不治自愈。

  但如果新生寶寶黃疸出現(xiàn)得早而且嚴(yán)重,持續(xù)不退,并伴有新生寶寶不適癥狀,就必須到醫(yī)院檢查,看是否屬病理性黃疸。

  新生寶寶溶血癥黃疸。對(duì)于新生寶寶溶血癥出現(xiàn)的黃疸,媽媽在產(chǎn)前就應(yīng)該向醫(yī)生說(shuō)明有溶血癥出現(xiàn)的可能,在產(chǎn)前就必須預(yù)防性服藥。

  母乳性黃疸。若新生寶寶為母乳性黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng),然后逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng);若患兒黃疸嚴(yán)重,可考慮暫停母乳喂養(yǎng),黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

  發(fā)生膽紅素腦病。對(duì)于發(fā)生膽紅素腦病的新生寶寶,應(yīng)該及時(shí)給予康復(fù)治療和護(hù)理,并注意后遺癥的出現(xiàn)。

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