4歲的童童經常鼻子癢、眼睛癢、打噴嚏，然后不停地用手揉眼睛和鼻子，童童的爸爸帶兒子到醫(yī)院看醫(yī)生，“寶寶把眼睛給揉得又有紅又腫，用了賽庚啶和噴鼻子的藥后緩解，但不久又發(fā)作了，我真擔心，經常用賽庚啶和噴鼻子的藥對小孩會有什么副作用嗎？寶寶現在還有鼻塞嚴重，睡眠時張口呼吸，真擔心影響小孩發(fā)育”。醫(yī)生建議童童做了免疫學檢查，結果對塵螨過敏，童童患的是過敏性鼻炎。
過敏性鼻炎是由于過敏原(會引其過敏反應的物質)刺激引起的鼻腔內黏膜腫脹充血等炎性表現。可以分為季節(jié)性和常年性。季節(jié)性過敏性鼻炎又稱做干草熱，常發(fā)生于春季或秋季，常見的季節(jié)性過敏原員包括霉菌或樹木、花粉。常年性過敏性鼻炎常見的過敏原有塵埃、霉菌、動物皮毛、昆蟲殘屑、香煙、香水和化學物質。過敏性鼻炎一般有三個主要癥狀：一是突發(fā)性連續(xù)打數個或是十多幾個的噴嚏，二是伴隨著大量清水樣鼻涕分泌物，三是常伴有鼻塞，此外，次要癥狀包括眼、鼻、面部及耳部的癢、麻感，但是在小兒不一定完全表現為上述癥狀，也可以表現為鼻腔干燥、出血，鼻痂多等。因此往往需要過敏原測定或血液過敏原抗體檢測來診斷。
日益增多的過敏性鼻炎大多數過敏性鼻炎都在幼兒期即開始有癥狀，5、6歲至10幾歲之兒童最多，青春期后可以逐漸減少。目前最常見的過敏原是塵蹣所引發(fā)，因人口多、不注意清潔使得家庭中的蹣密度增高，而空氣污染則造成鼻黏膜污染物的排泄功能降低，以致過敏原在鼻內濃度高又排泄不足，引發(fā)過敏性鼻炎的機會也將大為增加。
　　防治過敏性鼻炎最好是防止過敏原侵入體內，然而，做起來卻不容易。因為塵蹣無處不在，如家中有過敏病患，最好把家中地毯，厚窗簾等容易積灰塵的物品換掉，使用磁磚、大理石類地板或百葉窗等不易積灰塵且好清洗之物品，并常常清掃屋內，減少灰塵堆積，尤其墻角處更須積極清掃，以減少塵蹣數量；如果對貓、狗等寵物皮毛過敏，則必須將寵物養(yǎng)在戶外。如果仍無法有效預防過敏的發(fā)作，則必須采取治療行為，一般可用藥物治療、脫敏治療或手術治療三種方式。
藥物治療的方式采口服或噴鼻劑兩種方式：口服藥物一般是給予抗組織胺藥或類固醇類藥物，抗組織胺藥現主要有第一代和第二代的，第一代（如前面提到的賽庚啶）由于具有較強的中樞鎮(zhèn)靜作用，常導致患者嗜睡犯困、認知及反應能力減弱，現已不推薦用于過敏性鼻炎的治療，而第二代抗組胺藥（如目前常用的氯雷他定），因療效和安全性均明顯優(yōu)于第一代抗組胺藥，是目前國內外各大過敏性鼻炎診療指南一致推薦的口服一線藥物。是較安全的使用藥物。噴鼻劑則大致有三種藥物：類麻黃堿類藥物雖對鼻塞有迅速的療效，但不宜長久使用，否則易造成反彈性鼻塞；類固醇類噴鼻劑可有效抑制過敏反應，也可較長久使用，但可發(fā)生鼻出血等并發(fā)癥，可以在發(fā)病季節(jié)前一個月開始噴鼻治療直到發(fā)病結束后一個月停用，或者發(fā)病時噴鼻1個月，減半量再噴鼻1個月，然后停藥；色苷酸鈉滴液類藥物因副作用少，可以用于較小的小兒，唯效果差一些。
文章開頭提到的患者童童口服抗組胺藥開瑞坦（氯雷他定）加上、鼻腔噴類固醇類藥物內舒拿（糠酸莫米松鼻噴劑）后癥狀明顯好轉，鼻噴劑減量維持1個月后癥狀消失。
　　脫敏治療是唯一可治愈治療過敏性鼻炎的方法，它的方式是將過敏原加以稀釋,以極少劑量的過敏原注射到皮下使身體對該過敏原產生適應，再逐漸增加劑量至平常身體所承受的劑量，但是要常打針（約一周一次），且整個療程要1～2年以上，所以能完成者并不多，但對重度過敏性鼻炎或氣喘者，仍應積極用脫敏治療。
在日常生活中，如果孩子患了過敏性鼻炎，家長要特別留意孩子的飲食，要盡量避免給孩子吃含有大量異體蛋白、有可能引起過敏的食物，如海魚、海蝦、雞蛋等食物，避免飲食過于油膩，少喝含糖飲料。在日常生活中，為預防過敏性鼻炎，家長要讓孩子多鍛煉身體，加強體質，增爭強抵抗力，避免灰塵及有害氣體的長期刺激，積極防治呼吸道傳染病。

南京醫(yī)科大學附屬南京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科  
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