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小兒多動癥的病因及發(fā)病機制

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     盡管科學技術日新月異,在實驗室里人們都能看得到細胞的內容物了,就像看我們房間的布置,但是,對于許多疾病,其病因及發(fā)病機制還是不能十分肯定,本病亦屬此列。根據(jù)現(xiàn)在的研究所得,我們介紹其病因及發(fā)病機制如下:

  一、遺傳因素

  下列一些多動癥發(fā)病的事實說明本病與遺傳有一定關系。

  1.單卵雙胎中兩個孩子同時患病的機會明顯的比雙卵雙胎者高,因為家庭環(huán)境相同,所以其差異我們只能用遺傳來解釋。

  2.領養(yǎng)的子女中,其發(fā)病情況與其原家庭子女的發(fā)病數(shù)有關,而與領養(yǎng)者的家庭中的關系不甚密切。就像人的“本性難改”一樣,有的孩子即使養(yǎng)父母的環(huán)境非常好,因為本身繼承了令人無可奈何的基因,還是發(fā)生了本病。

  3.家長,尤其父親幼時也有類似病史者較多,看來,在這一疾病的問題上,父親對子女的影響是很大的喲。但不應該責怪誰,誰也不應該受責怪,這是天意弄人嘛,我們只有抖擻精神,與“天”作戰(zhàn),戰(zhàn)勝它,是我們唯一應該關注的,也是唯一有益處的。

  本病的遺傳學研究正受到眾多研究者的關注,主要集中在家系研究、雙生子和寄養(yǎng)子研究,以及分子遺傳學研究。這是一個比較令大家感興趣的研究領域。研究均提示本病的發(fā)生有肯定的遺傳傾向,遺傳度0. 65~0.90,平均0.75。多數(shù)意見認為是多基因遺傳。分子遺傳學研究發(fā)現(xiàn)去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺系統(tǒng)的某些基因如多巴胺D4受體基因、5-羥色胺轉運體基因、腎上腺素α2。受體基因與小兒多動癥存在關聯(lián),一些兒茶酚胺類代謝酶基因可能與小兒多動癥關聯(lián)和(或)連鎖,并認為它們可能是小兒多動癥的易感因素,但結果尚有待重復。

  二、神經生物學因素

  1.解剖據(jù)研究發(fā)現(xiàn),右側大腦半球解剖上有局限性改變。通過改良的磁共振檢查,測定小兒多動癥患兒右前腦的寬度與正常兒童相比為短;右額區(qū)的大小與左側相似或略小,與正常者恰巧相反。以上結果與對閱讀困難者測得的結果一致。胼胝體的膝、壓部及壓部前的部位在小兒多動癥組均比對照組小,而該處的神經纖維與大腦皮層對行為調節(jié)的部位如運動前區(qū)、額前區(qū)有關。

  2.生理 吸入氙后,用單光子發(fā)射斷層顯像( SPECT)間接測量腦血流量,發(fā)現(xiàn)小兒多動癥小兒在紋狀體及腦室周圍的后部血流量明顯的減少,而在原始的感覺。

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