急性腸炎又稱急性胃腸炎,是夏季的常見病、多發(fā)病。發(fā)病原因多為細菌及病毒等微生物感染,其臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐,嚴重者可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂,甚至休克。
1.細菌和毒素感染
沙門菌是引起急性腸炎的主要病原菌。其中最常見的是腸炎沙門菌、鼠傷寒沙門菌、雞沙門菌、鴨沙門菌。這些致病菌在動物體內(nèi),如豬、牛、羊、雞、鴨等腸道內(nèi)廣泛存在,并且能侵入動物的血液、內(nèi)臟及肌肉組織。病原菌通過污染餐具、器皿、接觸者的手,再污染到各種食物。人吃了被污染的食物后,由于細菌和其產(chǎn)生的毒素的作用,胃腸道粘膜受到刺激,產(chǎn)生充血、水腫,腸液分泌增加等病理反應(yīng)。其次,副溶血弧菌(嗜鹽桿菌)也是常見的致病菌,它主要存在于海產(chǎn)品中,如魚、蝦、蟹等;用鹽腌制的食物中也常有副溶血弧菌的存在。另外,食人被金黃色葡萄球菌污染的肉、蛋、乳制品等,由于細菌的大量繁殖,并產(chǎn)生腸毒素,能促進腸液的大量分泌,出現(xiàn)腹瀉。致病性大腸桿菌、變形桿菌也能引起急性腸炎。
2.病毒感染
常見的引起急性腸炎的病毒是輪狀病毒、柯薩奇病毒等。輪狀病毒是急性胃腸炎的重要病原體。輪狀病毒腸炎的傳染源是輪狀病毒腸炎患者和輪狀病毒攜帶者,傳播途徑主要是糞一口傳染,即食入被病毒污染了的食物而發(fā)病。病后3~4天排毒量達到高峰,此時的傳染性也最強。病毒侵入人體后,主要在十二指腸粘膜細胞中繁殖,使粘膜表面絨毛變得短而鈍,表皮細胞內(nèi)雙糖酶減少,從而影響腸道對鹽、糖類和水分的吸收,引起腹瀉。
3.物理化學(xué)因素
(1)物理因素:如進食大量生冷食物,致使胃腸蠕動增強,食物在腸道運動加速以致食糜沒有足夠的時間被消化和吸收而發(fā)生腹瀉。
(2)化學(xué)因素:如誤食強酸、強堿、農(nóng)藥等,胃腸粘膜受腐蝕而出現(xiàn)腹瀉。
中醫(yī)學(xué)沒有關(guān)于急性腸炎的病名。根據(jù)急性腸炎的臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)腹痛、嘔吐、泄瀉、霍亂、絞腸痧等范疇。其病因有感受暑濕穢濁之氣,邪氣郁遏中焦,脾胃受損,升降失常,清濁不分而發(fā)?。换蛞蝻嬍巢还?jié),損傷脾胃,運化失職而發(fā)?。换蛞蛩伢w脾胃虛弱,加之飲食失調(diào),不能受納水谷和運化精微,濕滯內(nèi)停,清濁不分而發(fā)病。常見的證型有濕熱、寒濕、食滯證3種。濕熱證的特點是:泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。寒濕證的特點是:泄瀉清稀,甚至如水樣,腸鳴腹痛,喜溫喜按,脘悶食少,或兼有惡寒發(fā)熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛,舌苔薄白或白膩,脈濡緩。食滯證的特點是:腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,伴有不消化之物,瀉后痛減,脘腹痞滿,噯腐酸臭,不思飲食,舌苔垢濁或厚膩,脈滑。