吸煙對生殖過程中環(huán)節(jié)的影響

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  長期站立易造成精索靜脈曲張,使睪丸缺氧,影響新陳代謝而造成精子數(shù)量和質(zhì)量的下降。運動員、長期超大運動量的體力訓練和緊張易導致女性排卵障礙、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。與畜禽密切接觸或從事相關工作如屠宰工、獵人、獸醫(yī)等易感染弓形蟲而引發(fā)習慣性流產(chǎn)、不孕。從事賣淫嫖娟的人員易感染各種性傳播疾病而導致不孕。 其他因素 過度的吸煙、酗酒,或惡劣的環(huán)境等因素,也可導致不孕不育癥。

  (1)妊娠延遲:與不吸煙者相比,吸煙者延遲受孕6個月的危險比(OR)為1.1,但延遲受孕18個月時的OR卻高達3.2。吸煙對生殖力的影響似乎有劑量效應關系,而且女性和男性吸煙都對受孕延遲構(gòu)成影響。

  (2)影響卵巢功能:表現(xiàn)為激素分泌異常、卵泡發(fā)育障礙、月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)提早等。MacMahon和Baron報道,吸煙者比不吸煙者早絕經(jīng)1- 1.5年。

  (3)直接或間接地影響宮頸功能:使宮頸發(fā)生不利于精子穿過的改變。

  (4)細菌性陰道炎發(fā)生率增加:吸煙可成為盆腔炎的誘因之一,并且也是晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)的原因。

  (5)造成輸卵管性不孕:美國華盛頓州的一篇報道提示,吸煙與輸卵管性不孕有關。為什么吸煙會增加輸卵管炎癥、阻塞,原因不明。但這一結(jié)果卻受到很多研究者的支持。  

  (6)吸煙是官外孕的高危因素之一:Saraiya在校正了年齡、教育、婚姻狀態(tài)、丈夫收入、既往孕產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器的應用史、盆腔手術(shù)史、引產(chǎn)或自然流產(chǎn)史、不孕史、陰道沖洗、盆腔炎癥性疾病和性傳播性疾病等因素后,發(fā)現(xiàn)吸煙與不吸煙者官外孕的危險比為1.9(95%CI為1.4~2.7),認為吸煙對宮外孕的發(fā)生率有獨立影響作用,并且有較明顯的劑量效應關系。 吸煙增加官外孕的機制,經(jīng)臨床和動物研究后,提出了不少假設,可能的機理為延遲排卵、子宮和輸卵管活動的改變、免疫功能的變化等。

  (7)增加流產(chǎn)率:自然流產(chǎn)與孕期吸煙有關,它獨立于婦女年齡、孕期飲酒及前次自然流產(chǎn)等因素之外而單獨起作用。而且,主要是增加染色體正常的妊娠婦女發(fā)生自然流產(chǎn)的危險性。

  (8)影響體外受精的成功率:吸煙影響體外受精成功率的機制可能為減少卵巢儲備、增加流產(chǎn)率。Joesbury首次提出了男性吸煙者對體外受精的成功率亦有影響。

  (9)對男性生育能力的影響:①影響性功能:香煙中的有害物質(zhì)能抑制睪酮的分泌,使雄激素水平下降,并因損傷陰莖動脈血管壁而造成性欲下降,陰莖勃起困難,甚至陽痿。②影響精子的生成和成熟:吸煙者能產(chǎn)生誘發(fā)細胞畸變和阻礙淋巴細胞合成DNA的物質(zhì),而精子的生成需要DNA與蛋白質(zhì)的合成。因此,吸煙對于精子的生成、成熟以及畸形精子的比例有明顯影響;吸煙也可能損害精子基因,因而對體外受精的結(jié)果造成影響。Close報道,吸煙者較不吸煙者精液中白細胞數(shù)明顯增多(p<0.02)此外,吸煙者的精子穿透功能下降。

  (10)其他:吸煙是胎兒健康最有害的因素之一。與吸煙有關的危害,包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤損害、胎膜早破、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等,并使胎兒畸形可能性增加。

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