寧波市婦兒醫(yī)院  陳亞萍

　　過敏性疾病已成為世界的流行病，它是由IgE介導(dǎo)的一組疾病，包括支氣管哮喘、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、食物和藥物過敏等。近年來全世界許多地方過敏性疾病患者有增多的趨勢，大家一致認(rèn)為與環(huán)境因素有關(guān)，其間包括環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，蛋白食物的增多，待在家中的時(shí)間增多，坐著看娛樂時(shí)間的延長，運(yùn)動的減少等諸多因素，環(huán)境中的許多物質(zhì)如藥物、食物、微生物以及空氣中的多種氣傳變應(yīng)原即過敏原均可引起過敏性疾病。由于待在家內(nèi)時(shí)間的增多，室內(nèi)的過敏原就成為誘發(fā)過敏的主要原因，室內(nèi)的過敏原最常見的是塵螨，其它室內(nèi)過敏原尚有真菌、寵物等?？諝馕廴景ú涣嫉难b修、汽車尾氣、大氣中總懸浮顆粒，包括可吸入顆粒物增多、吸煙環(huán)境等也是誘發(fā)呼吸道癥狀和使哮喘加重的重要原因，還有除食物本身外，食物添加劑也會誘發(fā)各種癥狀，這些都屬于不良的環(huán)境因素，但總的說來，引起過敏的是經(jīng)常接觸的物質(zhì)，因此，改變上述生活方式有助于減少過敏性疾病的發(fā)生和加重。

　　如癥狀為塵螨引起的，則以哮喘為主，部分對塵螨過敏的患者有鼻過敏癥狀，也可引起慢性蕁麻疹，發(fā)病季節(jié)一般為常年性；如為真菌所致，則主要表現(xiàn)為哮喘，很少出現(xiàn)鼻癥狀，除非真菌太多，真菌引起的過敏，居于室內(nèi)者一般常年發(fā)病，室外真菌所致者，發(fā)病常有一定的季節(jié)性；動物和花粉主要引起眼鼻癥狀，少數(shù)誘發(fā)哮喘，由于動物常年在家，發(fā)病為常年性，而花粉的播散高峰有極鮮明的季節(jié)性，故患者發(fā)病也有明顯的季節(jié)性。

　　塵螨是室內(nèi)最常見的過敏原，通常有兩段時(shí)間（4-5月和9-10月）是塵螨的繁殖季節(jié)，這時(shí)家居中的塵螨數(shù)量最多，因此，對塵螨過敏的患者常年有癥狀，而在春秋這兩個繁殖高峰季節(jié)可能加重，對塵螨過敏者可表現(xiàn)為哮喘、眼鼻炎、蕁麻疹等，癥狀常在夜間躺下后加重，這一點(diǎn)對診斷過敏原很有幫助。

　　嚴(yán)冬剛過，春天來臨，一派萬物復(fù)蘇，在這春意盎然的時(shí)光里，春天花粉癥也隨之來臨。因此時(shí)樹上已開滿各式各樣的花，這些樹花粉隨之成為重要的致敏花粉。而在夏末秋初的花粉屬雜草類，雜草類是世界范圍致敏花粉的重要來源，它們誘發(fā)的癥狀較重，持續(xù)時(shí)間較長，約2個月癥狀才會消失。花粉癥狀的出現(xiàn)隨著花粉在空氣中的飄散量增多而有極明顯的季節(jié)性。臨床以五管過敏癥狀為主，表現(xiàn)為噴嚏多，甚至達(dá)幾十個，水樣涕不斷外流，鼻、眼、耳，上腭奇癢難忍，鼻塞，眼結(jié)膜充血，發(fā)紅，腫脹和流淚，這些癥狀酷似感冒，使人誤以為患了感冒因而末及時(shí)就診，另一類患者在幾年后并發(fā)哮喘，并且病情逐年加重。

　　而在我國南方的梅雨季節(jié)，北方的麥?zhǔn)涨昂螅菚r(shí)有最適宜真菌生長繁殖的溫度和濕度，空氣中飄散的真菌孢子最多，空氣中傳播的真菌，是引起常年性變態(tài)反應(yīng)的常見變應(yīng)原，而有些患者真菌誘發(fā)的哮喘發(fā)作也呈季節(jié)性，此外，兒童較成人更易對真菌過敏。

　　此外，所有帶皮毛和羽毛的動物以及其制成的物品的碎屑，吸入后都可引起過敏反應(yīng)，其中最主要的是室內(nèi)寵物—貓和狗，它們是引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘的常見過敏原。
  
　　而由絲棉引起的過敏反應(yīng)，只局限于有過敏體質(zhì)的人，對此過敏者進(jìn)入有絲棉的環(huán)境中，很快甚至幾分鐘以內(nèi)就會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，最多見的是哮喘，有些僅表現(xiàn)為鼻炎，小兒常常表現(xiàn)不典型，常誤為感冒或支氣管炎。至于發(fā)病季節(jié)絕大多數(shù)與使用絲棉的季節(jié)一致，冬季使用絲棉較多，因此冬季是發(fā)病的季節(jié)，一旦確診，應(yīng)避免再接觸絲棉制品。

　　如果已經(jīng)患了過敏性疾病，首先是盡可能尋找過敏原，尋找過敏原的方法很多，回憶病史十分重要，皮膚試驗(yàn)和驗(yàn)血是速發(fā)過敏性疾病如支氣管哮喘、過敏性鼻炎等尋找過敏原的方法，也可通過斑貼試驗(yàn)為遲發(fā)過敏性疾病如變應(yīng)性接觸性皮炎等尋找過敏原，對那些通過多種方法也找不到過敏原者，病史尤為重要，如在室外發(fā)病多，還是室內(nèi)發(fā)病多，是白天重還是晚上重，發(fā)病有無季節(jié)性等，經(jīng)反復(fù)詢問就能將可致敏原的范圍縮小。如果為過敏體質(zhì)（如幼時(shí)總患濕診，家中又有患哮喘或過敏性鼻炎的患者），則特別要注意避免引起過敏的過敏原和刺激物，注意周圍環(huán)境的衛(wèi)生，不偏食、不養(yǎng)動物等，因?yàn)橛羞^敏體質(zhì)的人們，只要有少量過敏原就會致敏或誘發(fā)過敏，但非過敏體質(zhì)者，也不要大意，因?yàn)榇罅勘┞队谀撤N過敏原仍可致敏，如引起過敏的陽光、寒冷等，可從少量開始如逐漸暴露，以增加人們對它們的免疫力，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行。
總之，對于過敏性疾病，病因探尋及其避免的神奇效果，它不但治療效果好，還可節(jié)約不少精力和大量金錢，減輕病家負(fù)擔(dān)，因此，只用藥不重視避免過敏原，療效也不會持久。病因確定后盡量避免接觸，這樣病情才能得到真正的控制，使孩子健康成長。

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