1、 新生兒的概念
 
  新生兒,通常指出生4周以內的嬰兒。正常新生兒的體重應在2 500~4 000克之間,身長在46~52厘米之間,頭圍大約34厘米,胸圍比頭圍略小1~2厘米。新生兒離開母體后來到陌生的世界,內外環(huán)境都發(fā)生了巨大的變化。而新生兒自身的適應能力和生理調節(jié)能力還不夠完善,易產(chǎn)生生理和病理變化,導致新生兒發(fā)病率高,死亡率也高,因此父母及醫(yī)護人員應特別重視對新生兒的護理。

  2、 阿普達(Apgar)評分

   阿普達(Apgar)評分是由維吉尼亞·阿普達醫(yī)生制定的,針對新生兒對子宮外環(huán)境的適應程度而進行的評價,是測試新生兒出生后身體狀況的參考。測試要在新生兒出生后三個特殊的時間段進行:出生后1分鐘,出生后5分鐘,出生后10分鐘。
 
  醫(yī)生給出阿普達評分需要參考以下5個因素:
 
  新生兒的外表和顏色。
 
  新生兒的脈搏和心率。
 
  新生兒是否會對施加在腳心的刺激產(chǎn)生應激反應、抓握反射。
 
  新生兒的靈活性和肌肉的力量。

   新生兒的呼吸作用和呼吸的效果。
 
  根據(jù)以上每個因素打分,分數(shù)從零分到兩分不等。零分意味著新生兒未達到標準,而兩分是最高分。醫(yī)生會對3次測試情況的變化進行評估,他們希望分數(shù)在第一次測試到最后一次測試間會有所增長。當然,分數(shù)低并不能說明新生兒的身體一定有問題,但這會提醒醫(yī)護人員對新生兒進行嚴密的觀察。

  3、 新生兒的頭部

  新生兒的頭部大約要占出生時身長的1/4。新生兒的顱骨由柔軟的組織連接,以便頭部可以順利地通過產(chǎn)道。因此有些新生兒在出生后很短的時間內頭部有些像圓錐形,對此父母無須擔心,幾天之后新生兒的頭部就會恢復為正常的圓形。新生兒的頭部有兩個“柔軟的點”,這是囟門,是因為新生兒的頭部骨骼沒有長合而形成的。前囟是菱形的,位于頭頂處,通常在嬰兒1歲的時候才閉合,還有的嬰兒在15~18個月時還有空隙。后囟是三角形且比前囟要小很多,位于頭部后面突起部分的上方,通常在嬰兒2個月大時閉合。有時父母在照顧新生兒時會發(fā)現(xiàn)這些柔軟的地方在跳動,不要擔心,這些部位都有結實的膈膜,而且一般的觸摸是不會造成危險的。

  4 、新生兒的皮膚

  有些嬰兒生下來時全身由乳白色的覆蓋物包裹著,這種覆蓋物叫做胎脂或胎垢,其作用是在子宮中保護寶寶的皮膚。新生兒出生后數(shù)小時內這種覆蓋物就會消失。新生兒生下來后,肩膀和后背還會有茂密的毛發(fā),這些毛發(fā)叫做胎毛,通常在嬰兒3個月大時就會消失。

  新生兒皮膚柔嫩,有彈性,表面角質層發(fā)育不良,出生后與外界環(huán)境接觸,皮膚受到刺激,很容易充血,出現(xiàn)手腳微帶青色的情況,這種現(xiàn)象叫做新生兒紅斑,一般持續(xù)1~2天后便可逐漸消退。
 新生兒的膚色應該是細膩柔和的粉色或者桃色。經(jīng)過最初的適應期后,有些新生兒因為新陳代謝緩慢,膚色會顯得有些淺,手足可能有輕微的發(fā)白現(xiàn)象并會持續(xù)幾天。膚色較深的新生兒,手足可能會顯得有些蒼白,但這和新陳代謝沒有關系,是受新生兒自身色素含量影響的。

  在新生兒的骶尾部及臀部,往往可以看到灰藍色的色素斑,多為圓形或不規(guī)則形狀且邊緣明顯,用手按壓時不退色。這是因為皮膚深層堆積了色素細胞的關系。這種色素斑在寶寶5~6歲時會自行消退,無須治療。

  5 、新生兒的臍帶

  正常情況下,新生兒的臍帶會在結扎后3~7天內干燥脫落,血管閉鎖形成韌帶,臍帶外部傷口向內凹陷形成肚臍。新生兒臍帶末端殘留的血管與體內血管相連,一旦發(fā)生感染容易導致敗血癥甚至危及生命,所以父母處理新生兒臍帶時應格外注意。

  6、 新生兒的呼吸

  新生兒的呼吸頻率通常比成年人要快得多,有時每分鐘能達到40~60次。并且在新生兒呼吸的時候還會發(fā)出很多聲音,特別是在他們熟睡的時候。有時新生兒呼吸還會出現(xiàn)一次憋氣,時間長達三四秒鐘,這是因為他們擁有不規(guī)則的呼吸模式。

  新生兒的以下不規(guī)則呼吸模式是正常的:

  深呼吸。

   呼吸頻率低于每分鐘60次。

  呼吸終止的時間低于6秒。

  嘴唇和指甲的顏色沒有發(fā)紅或者發(fā)青現(xiàn)象。

   偶爾,新生兒也會用急速深呼吸來舒展肺部。這種呼吸也是正常的。
  
  7 、新生兒的心率

  新生兒出生后的幾天,偶爾可以聽到心臟雜音。新生兒心率較快,每分鐘可以達到120~140次,并很容易受啼哭、攝食等因素影響。新生兒的血流大多分布在軀干和內臟,因此常可出現(xiàn)肝、脾腫大及四肢發(fā)冷和青紫等現(xiàn)象。

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