上海市交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院　　五官科 劉萍 副主任

　　過敏性鼻炎（醫(yī)學(xué)上稱變應(yīng)性鼻炎）和支氣管哮喘都屬于嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量并嚴(yán)重危害人類健康的變態(tài)反應(yīng)性疾病。二者的發(fā)病率在中國乃至全球均呈逐年增加的趨勢，且變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率遠(yuǎn)高于哮喘。
    
　　支氣管哮喘是過敏性鼻炎最重要、最常見的伴發(fā)病。如果對(duì)過敏性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，治療不及時(shí)，那么它很可能會(huì)引發(fā)哮喘。
    
　　過敏性疾病是反復(fù)接觸過敏原后，產(chǎn)生主要由免疫球蛋白IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，與患者的特應(yīng)性體質(zhì)、遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)?；颊呖梢远喾N器官發(fā)病，而各器官的疾病發(fā)生是由具有特應(yīng)性體質(zhì)的人接觸外界環(huán)境中的過敏原的先后順序所決定的。一般患者出生后首先會(huì)出現(xiàn)食物過敏和濕疹，隨著年齡的增長，會(huì)出現(xiàn)呼吸道過敏癥狀如過敏性鼻炎和過敏性哮喘。
    
　　流行病學(xué)調(diào)查顯示，變應(yīng)性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率（20%-４０%），明顯高于普通人群（2%-5%）。而哮喘患者中變應(yīng)性鼻炎的發(fā)生率約為８０%，遠(yuǎn)高于一般人群（5%-20%）。同時(shí)患有變應(yīng)性鼻炎和哮喘的青少年中，絕大多數(shù)（43%-64%）患者先出現(xiàn)變應(yīng)性鼻炎，隨后出現(xiàn)哮喘；較少數(shù)（21%-25%）表現(xiàn)為二病同時(shí)發(fā)生。所以說，變應(yīng)性鼻炎和哮喘之間有極為密切的聯(lián)系。
    
　　過敏性鼻炎與支氣管哮喘是“同一氣道、同一疾病”，這一觀念已經(jīng)得到越來越多研究的證實(shí)。過敏性鼻炎與支氣管哮喘具有相似的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制。它們之間有著一定的聯(lián)系：首先，鼻腔是呼吸道的起點(diǎn)和門戶，最先受到外界的各種刺激。鼻黏膜生理功能的正常維系對(duì)下呼吸道的氣管、肺泡的保護(hù)意義重大。當(dāng)過敏性性鼻炎患者鼻黏膜接觸致敏原后，黏膜腫脹和分泌亢進(jìn)，鼻塞致經(jīng)鼻呼吸改為經(jīng)口呼吸，使空氣和各種變應(yīng)原直達(dá)下呼吸道，易引發(fā)下呼吸道黏膜反應(yīng)性增高，導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。 第二，后鼻滴漏的炎性分泌物被吸入下呼吸道，使支氣管的反應(yīng)性增高，易引發(fā)哮喘。第三，過敏性鼻炎鼻黏膜釋放的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子進(jìn)入全身血液循環(huán)，可使炎癥細(xì)胞穿過血管，浸潤于肺部，引發(fā)肺部炎癥。另外，鼻黏膜和肺-支氣管黏膜之間存在著微妙的神經(jīng)纖維聯(lián)系，通過鼻-肺反射，刺激變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔，可使其支氣管的敏感性增加；同樣，肺部吸入變應(yīng)原也可引起變應(yīng)性鼻炎的癥狀。
     
　　由此可見，過敏性鼻炎是哮喘的高危因素。對(duì)于間歇性、輕度過敏性鼻炎，抗組胺藥物為首選。對(duì)于持續(xù)性、中重度過敏性鼻炎，免疫治療是最積極有效的，但由于免疫治療時(shí)間長，或需注射，或費(fèi)用較高，很多患者會(huì)放棄這種治療，抗組胺藥物和鼻用激素合用因療效顯著更易被接受。所以說，如能在發(fā)病早期對(duì)過敏性鼻炎采取有效的治療措施，哮喘是可以避免的。

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