如果寶寶發(fā)熱(體溫達(dá)40℃)、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜有紅暈的灰白小點或全身斑丘疹,你要特別注意了,寶寶可能是得了麻疹!
麻疹俗稱“痧子”,是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,多發(fā)于冬春季節(jié),并發(fā)肺炎而危及生命。最討厭的是,寶寶一旦得了麻疹就有可能會互相傳染!麻疹的傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日,若并發(fā)肺炎,傳染期可延長至出疹后10日。得了麻疹的寶寶口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中含大量病毒,通過講話、咳嗽、打嚏,病毒可隨空氣飛沫散布到周圍空氣中,經(jīng)鼻咽部或眼結(jié)膜侵入易感者,密切接觸者也可隨手的污染而傳播。
未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗的寶寶最容易被傳染,尤其是8個月7歲寶寶發(fā)病最多。由于麻疹病毒在人體外及空氣飛沫中存活時間不長,但在室內(nèi)空氣中保持傳染性約2小時,所以疫情多發(fā)生在人員較集中的環(huán)境,如幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院等地,這些人群中如沒有患過麻疹或沒有接種過麻疹疫苗者都容易感染。
全球流行,如何預(yù)防?
預(yù)防麻疹最有效的方法是有效地接種麻疹疫苗。
得了麻疹的寶寶早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早報告可以避免麻疹的傳播。對發(fā)生并發(fā)癥的寶寶要及時送醫(yī)院醫(yī)治。
在麻疹流行期間,盡量不要帶寶寶去人群密集的地方,尤其是醫(yī)院,少串門,以減少感染和傳播機(jī)會。保持室內(nèi)空氣流通,要常開門窗通風(fēng)換氣,用二氧化氯消毒。注意寶寶個人及環(huán)境衛(wèi)生,讓寶寶不挑剔食物、多喝開水。
讓寶寶加強(qiáng)體育鍛煉,提高抗病能力。
家庭護(hù)理要點
寶寶得了麻疹應(yīng)在家中隔離。隔離時間為5天,有并發(fā)癥的寶寶需延長至10天。由于麻疹病毒一旦離開人體很快就會喪失致病力,因此,只要居室經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣,就可以達(dá)到空氣消毒的目的。家長接觸病兒后,只需在戶外逗留20分鐘,即可不傳染他人。病兒的衣服、被褥、玩具等在室外曬12小時就可達(dá)到消毒目的。
寶寶應(yīng)該一直臥床休息至疹子消退、癥狀消失。為了使寶寶休息好,應(yīng)為其創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤,經(jīng)常要開窗通風(fēng),但要避免穿堂風(fēng),不要讓冷風(fēng)直接吹到寶寶身上,要避免強(qiáng)烈光線刺激病兒的眼睛,窗戶拉上窗簾,燈泡用燈罩罩住。給寶寶穿衣蓋被要適當(dāng),穿蓋過多,捂得全身是汗,見風(fēng)反而容易感冒著涼,而引起肺炎。
給寶寶以清淡易消化的流食或半流食。讓寶寶多喝水或熱湯,這樣不但有利于將身體內(nèi)的毒素排出,利于退熱,還可以促進(jìn)血液循環(huán),使皮疹容易發(fā)透。疹子消退,進(jìn)入恢復(fù)期,及時添加營養(yǎng)豐富的食物。除生冷油膩的食物外,不需“忌口”。
注意寶寶的皮膚、眼睛、口腔、鼻腔的清潔。麻疹病毒侵入人體后,不但使皮膚出疹子,同時還使眼結(jié)膜、口腔、鼻腔黏膜產(chǎn)生分泌物,這些分泌物中含有大量病毒,如不及時清洗,分泌物長時間地刺激皮膚黏膜,使這些部位的抵抗力下降,給病毒繼續(xù)入侵和其他致病菌的生長繁殖創(chuàng)造了條件。因此,做好寶寶皮膚黏膜的清潔衛(wèi)生是十分重要的。
寶寶如果發(fā)熱不超過39℃,不必采用退熱措施,發(fā)熱在39℃以上的,需采取一些退熱措施,如按醫(yī)生的指導(dǎo)吃少量阿斯匹林,忌冷敷及酒精浴。
注意觀察病情,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。麻疹的并發(fā)癥多而且比較嚴(yán)重。常見的并發(fā)癥有肺炎、喉炎、心肌炎及腦炎等。肺炎表現(xiàn)為咳嗽加重、氣喘、呼吸困難、面色發(fā)紺。喉炎表現(xiàn)聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難,甚至出現(xiàn)像狗叫聲的哮吼性咳嗽。心肌炎表現(xiàn)為面色蒼白、心慌氣短、乏力多汗。腦炎表現(xiàn)為嗜睡或煩躁、頭痛、劇烈嘔吐甚至驚厥昏迷,如果發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn),應(yīng)立即請醫(yī)生診治,防止發(fā)生嚴(yán)重后果。
并發(fā)癥如何治療?
1. 肺炎 按一般肺炎處理,繼發(fā)細(xì)菌感染選用抗菌藥物,進(jìn)食少適當(dāng)補(bǔ)液及支持療法。
2. 喉炎 保持居室內(nèi)一定濕度,并用蒸氣吸入,一日數(shù)次,以稀釋痰液。選用12種抗菌藥物。保持室內(nèi)安靜。喉梗阻進(jìn)展迅速者,應(yīng)及早考慮氣管插管或行切開術(shù)。
3. 心血管功能不全 寶寶心力衰竭時醫(yī)生通常會用毒毛旋花子甙或毛花強(qiáng)心丙治療,可同時應(yīng)用速尿利尿。必要時用能量合劑及維生素C靜脈滴注,以保護(hù)寶寶心肌。
4. 腦炎 處理同病毒性腦炎,重點在對癥治療。高熱者降溫,驚厥時用止驚劑?;杳哉呒訌?qiáng)護(hù)理。
哪些癥狀可以確診為麻疹?
麻疹的潛伏期一般1014天,也有短至1周左右。在潛伏期內(nèi)有的寶寶會輕度體溫上升。
發(fā)疹前期,一般為34天。寶寶有類似上呼吸道感染的癥狀:發(fā)熱,多為中度以上發(fā)熱;咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等其他癥狀,以眼癥狀突出,結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線。
發(fā)疹前一到兩天,有的寶寶皮膚還會出現(xiàn)直徑約1.0mm的灰白色小點,外有紅色暈圈,開始僅見于對著下臼齒的頰黏膜上,但在一天內(nèi)很快增多,可累及整個頰黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失,留有暗紅色小點;也有的寶寶出現(xiàn)皮膚蕁麻疹,隱約斑疹或猩紅熱樣皮疹,在出現(xiàn)典型皮疹時消失;還有少數(shù)寶寶全身不適、食欲減退、精神不振等。
在寶寶發(fā)熱后34天會出現(xiàn)皮疹。寶寶體溫通常會突然升高至4040.5℃,皮疹開始為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹,疹間皮膚正常,始見于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣,24小時內(nèi)向下發(fā)展,遍及面部、軀干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情嚴(yán)重者皮疹常融合,皮膚水腫,面部浮腫變形。大部分皮疹壓之褪色,但亦有出現(xiàn)瘀點者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大,并持續(xù)幾周,腸系膜淋巴結(jié)腫可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài),熱退后消失。
寶寶出疹34天后皮疹開始消退,在無合并癥發(fā)生的情況下,寶寶的食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)。無并發(fā)癥的寶寶通常在1014天內(nèi)痊愈。