春來(lái)了，萬(wàn)物復(fù)蘇，細(xì)菌病毒蘇醒了。孩子們上學(xué)了，在人口密集的空間里，病菌相互傳播，疾病又來(lái)了！市內(nèi)各大醫(yī)院兒科門(mén)診病人又見(jiàn)增多。小兒春季常見(jiàn)病的防治也成了家庭、學(xué)校和社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。

　　積極預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是有效應(yīng)對(duì)春季多發(fā)病、常見(jiàn)病策略。這里，我們針對(duì)小兒春季常見(jiàn)疾病之呼吸道疾病、過(guò)敏性疾病、傳染病的危害、治療、預(yù)防，讓廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)兒科副主任醫(yī)師唐普潤(rùn)主任給各位家長(zhǎng)朋友們做個(gè)詳細(xì)講解，讓你的孩子遠(yuǎn)離小兒春季常發(fā)疾病。

　　指導(dǎo)專(zhuān)家

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師唐普潤(rùn)

　　小兒春季常見(jiàn)疾病之呼吸道感染

　　◎疾病預(yù)防：

　　建議對(duì)于小兒春季呼吸道感染的預(yù)防，最好就是打疫苗。目前肺炎疫苗對(duì)肺炎鏈球菌感染有效預(yù)防作用，有條件的小兒可以選擇。另外，有條件家長(zhǎng)可以給小兒接種流感疫苗，以預(yù)防流感發(fā)生。

　　據(jù)唐主任介紹，呼吸道感染是兒童春季常見(jiàn)疾病，這種“傷風(fēng)”感冒85%以上是病毒感染引起。

　　◎疾病危害

　　流行性感冒就是呼吸道感染常見(jiàn)疾病之一，它潛伏期從數(shù)小時(shí)到2天，發(fā)病急，以畏寒、寒顫為主，繼之發(fā)燒，體溫高達(dá)39℃以上，持續(xù)3～5天，并伴有頭痛、全身酸痛、疲倦、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流鼻涕等上呼吸道疾病癥狀。

　　◎疾病治療

　　不用冷水擦浴降溫

　　唐主任表示，對(duì)于呼吸道感染疾病的治療，應(yīng)以對(duì)癥降溫、通鼻、止咳祛痰的方法處理，少用中樞性鎮(zhèn)咳藥；一般不需要用抗生素。這里唐主任特別提出，一些家長(zhǎng)選擇在高熱時(shí)以冷水或酒精擦浴的降溫法，這是違反生理機(jī)制的。因?yàn)槔渌猎】杉又胤窝缀推渌膊?，而酒精擦浴則可經(jīng)皮膚吸收、使嬰幼兒產(chǎn)生酒精中毒癥狀。

　　少打退熱針

　　另外，唐主任指出，很多家長(zhǎng)常在小兒高熱時(shí)要求醫(yī)生肌肉注射退熱劑，認(rèn)為退熱好。其實(shí)發(fā)熱是機(jī)體正常反應(yīng)，是對(duì)感染的一種保護(hù)機(jī)制。而且，肌肉注射退熱劑安痛定或復(fù)方氨基比林可產(chǎn)生急性粒細(xì)胞缺乏癥，其發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于氯霉素。因此，唐主任建議家長(zhǎng)們，首先要勤喂水，對(duì)于不肯飲白開(kāi)水的小兒可以把牛奶稀釋?zhuān)蚨噙M(jìn)食幾餐粥，其次降低室溫（氣溫高時(shí)）、脫解過(guò)多的衣被，讓患兒處于涼爽（但不寒冷）通風(fēng)環(huán)境中，再選擇口服藥物治療才是安全有效的。

　　有效退熱藥

　　這里，唐主任推薦小兒安全有效的退熱藥是對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林或百服嚀）。美林為新型非甾體解熱鎮(zhèn)痛消炎藥，是小兒高熱時(shí)最方便、安全和有效的退熱藥，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6～8小時(shí)。若高熱持續(xù)不退，在醫(yī)生指導(dǎo)下可用泰諾林和美林交替退熱，同時(shí)物理降溫，防治高熱驚厥發(fā)生。

　　◎特別提醒：

　　唐主任提醒家長(zhǎng)朋友們，普通感冒一般經(jīng)5～7天痊愈。但小嬰兒如果咳嗽加重，出現(xiàn)喘憋，就要考慮可能是冬春小嬰兒多發(fā)的喘息性支氣管炎或喘憋性肺炎，需及時(shí)就醫(yī)。

　　小兒春季常見(jiàn)疾病之傳染病

　　◎疾病預(yù)防：

　　唐主任囑咐家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶小兒進(jìn)行預(yù)防接種，防止傳染病流行。像是手足口病的預(yù)防，家長(zhǎng)就應(yīng)該給孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物。家長(zhǎng)在家應(yīng)該勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息。

　　唐主任提醒道，春季也是傳染病發(fā)病高峰，雖然發(fā)病率大大低于上呼吸道感染。但同樣可以造成疾病流行，所以家長(zhǎng)朋友們也不可以對(duì)此掉以輕心。

　　◎疾病危害

　　水痘大多見(jiàn)于1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形緊張水皰，周?chē)黠@紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)2-3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定，以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2-3周。

　　流行性腮腺炎，廣東話叫“生痄腮”，以春季為發(fā)病高峰。

　　手足口病主要經(jīng)糞口途徑和接觸傳播，傳染性強(qiáng)。以嬰幼兒為主，大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。

　　風(fēng)疹常在幼兒園有流行。體溫一般在38～39℃之間，在發(fā)熱的當(dāng)天或第二天出疹。皮疹出齊就退熱。無(wú)明顯脫屑，也不留色素沉著。通常體溫不高，患兒精神較好。一旦患病終身獲得免疫。

　　麻疹以冬春兩季最為多見(jiàn)。典型癥狀是“燒3天，出（皮疹）3天，退3天”。

　　◎疾病治療：

　　水痘：忌用阿司匹林

　　對(duì)于這些傳染病的治療，唐主任認(rèn)為，像是水痘是廣東省法定丙類(lèi)傳染病，學(xué)齡兒童多見(jiàn)，要求隔離至所有皮疹結(jié)痂。對(duì)發(fā)熱孩子忌用阿司匹林退熱，防止誘發(fā)腦炎。另外應(yīng)該要求孩子剪指甲，防止瘙癢抓傷留下疤痕。

　　流行性腮腺炎：禁食酸性食物

　　而流行性腮腺炎，無(wú)并發(fā)癥的小兒無(wú)需就醫(yī)，只需在家中隔離護(hù)理，到腮腺腫大完全消退為止。若發(fā)現(xiàn)小兒高熱不退、嘔吐頻繁、頭痛、精神痿糜、嗜睡，要警惕并發(fā)腦膜腦炎，需及時(shí)送醫(yī)院診治。腮腺炎要禁食酸性食物，防止疼痛加重。用青黛濕敷腫脹部位，可減輕疼痛和腫脹。

　　手足口?。鹤龊每谇恍l(wèi)生

　　手足口病，如無(wú)并發(fā)癥的，多在一周內(nèi)痊愈。治療原則主要為對(duì)癥治療?？煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖熬S生素B、C等。有合并癥的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒的護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生。進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開(kāi)水漱口，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無(wú)刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，不可掉以輕心。由于該病至今尚無(wú)特異性預(yù)防方法，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。

　　麻疹：保持體溫，利于出疹

　　對(duì)于麻疹的治療，無(wú)并發(fā)癥的麻疹小兒在出疹的5天內(nèi)傳染力很強(qiáng)，需在家嚴(yán)格隔離。并保持室內(nèi)空氣流通。在發(fā)熱出疹期間，多喝水，進(jìn)食易消化又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，特別要注意維生素A的補(bǔ)充。出疹期高熱不退可用小量的退熱藥，但體溫不要降得太低，維持在38℃左右，以利出疹。在恢復(fù)期除少吃油膩的食品外，無(wú)需忌口，每天可用溫開(kāi)水將毛巾浸濕擦凈鼻和眼睛。若高燒不退，咳嗽加重，呼吸急促，有可能并發(fā)了肺炎，或患兒聲音嘶啞，嗆咳，可能并發(fā)喉炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　小兒春季常見(jiàn)疾病之過(guò)敏性疾病

　　◎疾病預(yù)防：

　　唐主任表示，要預(yù)防春季常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，最根本保健措施是到醫(yī)院檢測(cè)，了解引起自己過(guò)敏的物質(zhì)，即過(guò)敏原，并盡量避免它。

　　唐主任表示，受日益加劇的環(huán)境污染以及遺傳因素的影響，過(guò)敏性疾病病人不斷增多，加上春風(fēng)不斷吹拂，花粉、塵埃到處擴(kuò)散，小兒尤其是過(guò)敏體質(zhì)的孩子容易誘發(fā)蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性咳嗽以及哮喘等春季多發(fā)病。

　　◎疾病危害

　　哮喘典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、哮鳴和咳嗽。

　　蕁麻疹是由各種因素致使皮膚粘膜血管發(fā)生暫時(shí)性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。其迅速發(fā)生與消退、有劇癢。可有發(fā)燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀?？煞譃榧毙允n麻疹、慢性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹等。

　　過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀則是鼻癢、陣發(fā)性噴嚏連續(xù)發(fā)作、大量水樣鼻涕和鼻塞。

　　過(guò)敏性咳嗽就是咳嗽多在夜間或凌晨，呈陣發(fā)性，無(wú)氣喘及發(fā)熱，胸部X線攝片及血液檢查均無(wú)明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。

　　◎疾病治療：

　　遠(yuǎn)離過(guò)敏原，減少哮喘發(fā)作

　　對(duì)于這些過(guò)敏性疾病的治療，唐主任認(rèn)為，哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，用藥或自行消失。急性發(fā)作時(shí)，就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)還做胸片或肺功能測(cè)定，并評(píng)估是否預(yù)防用藥，防治氣道不可逆損害，可選擇使用短效型支氣管擴(kuò)張劑，迅速控制病情。緩解期可給予免疫增強(qiáng)劑。遠(yuǎn)離過(guò)敏原，盡量減少哮喘的發(fā)作。飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮蔬菜和富含維生素C的食物。哮喘治療和預(yù)防目的是減少發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作程度，減少急診就診次數(shù)，減少醫(yī)藥費(fèi)用。

　　而蕁麻疹，明顯癢痛者可用1%考的松軟膏涂擦。發(fā)病時(shí)，忌食海鮮、辛辣食物，多食蔬菜和水果。嚴(yán)重者伴血管神經(jīng)性水腫，需就醫(yī)，必要時(shí)可能要注射抗過(guò)敏藥物。

　　至于過(guò)敏性鼻炎的治療，還是推薦藥物治療。

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