兒童智力低下的防治是提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵之一。智力低下是遍及全世界的嚴(yán)重危害兒童身心健康的一類疾患，也是一個嚴(yán)重的社會問題。流行病學(xué)調(diào)查證明，我國兒童智力低下患病率在城市約1%，在農(nóng)村約2%～3%。這說明防治智力低下已成為一個不容忽視的問題。

    一、智力低下的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)

    智力低下的定義是：“在發(fā)育時期內(nèi)，一般智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有適應(yīng)能力缺陷?！备鶕?jù)以上定義，智力低下的診斷標(biāo)準(zhǔn)為以下三條：

    ①智力明顯低于同齡水平，即智商低于均值2個標(biāo)準(zhǔn)差，在70以下；

    ②同時存在社交技能、言語交往、日常生活照管、個人獨立能力等適應(yīng)功能缺陷，其程度要比同齡兒的文化環(huán)境所期望的標(biāo)準(zhǔn)低得多；

    ③在18歲以前發(fā)病。

    由此可見，智力低下需具備上述三點才能做出診斷。只有智商低，而適應(yīng)能力不低者，不應(yīng)診斷為智力低下。智力低下可能是醫(yī)學(xué)原因，也可能只是社會—文化環(huán)境原因。智力低下并不是永久性智力障礙。智商是可以改變的。輕度智力低下經(jīng)醫(yī)治可以達(dá)到正常智力水平。

    二、智力低下的分型

    智力低下分4型：

    ①輕型，智商在50～70間，即均值以下2～3個標(biāo)準(zhǔn)差，并有輕度適應(yīng)缺陷；

    ②中度，智商30～50間，即均值以下3～4個標(biāo)準(zhǔn)差，有中度適應(yīng)缺陷；

    ③重度，智商低于35，即均值以下4～5個標(biāo)準(zhǔn)差，有重度適應(yīng)缺陷；

    ④極重度，智商20以下，適應(yīng)行為有嚴(yán)重缺陷。

    臨床應(yīng)用時，多將上述4型智力低下簡化為輕、重兩類。輕型智力低下者智商在50～70間；嚴(yán)重智力低下者智商在50以下，包括中、重、極重智力低下。嚴(yán)重智力低下多由遺傳或其他出生前因素、圍產(chǎn)期損傷、出生后感染、外傷等原因所致，很少受時間、地區(qū)、人群特征的影響。多數(shù)起病于嬰幼兒期，但可能到學(xué)前期才能發(fā)現(xiàn)。常伴有腦癱、癲癇等其他殘疾。一般治療效果不顯著，而遺傳學(xué)防治、孕期和圍產(chǎn)期保健才是減少嚴(yán)重智力低下的主要途徑。

    輕型智力低下則不同，多見于社會經(jīng)濟條件差的群體中，尤其集中在母親智力低下的家庭中。患病率在學(xué)齡期最高，因為學(xué)業(yè)上的要求使智力低下易于暴露出來。其特點是可變性。早期干預(yù)、補償教育等，可提高智商，有些智力低下者可逐步加入到正常人群之中。

    三、智力低下的病因

    智力低下是一個癥狀，病因有多種。國際智力低下的病因分類是：

    ①感染、中毒；

    ②損傷、物理因素；

    ③代謝、營養(yǎng)因素（包括遺傳代謝病）；

    ④肉眼能查出的腦疾??；

    ⑤原因不明的先天性畸形，先天性綜合征；

    ⑥染色體??；

    ⑦圍產(chǎn)期因素；

    ⑧不良環(huán)境因素、社會心理損傷等。根據(jù)以上智力低下病因，除生物—醫(yī)學(xué)因素外，還有社會—心理因素。
  
    四、智力低下的治療

    智力低下的診斷應(yīng)與治療或干預(yù)同時進(jìn)行，這是多學(xué)科綜合診治過程。治療目的是盡可能使病兒達(dá)到生活自理、增強獨立性、學(xué)會與人交往和社會生活技能。治療方法有醫(yī)療和心理教育兩方面。

    病因治療必須及早進(jìn)行。例如，先天代謝病盡早使用特殊食療法可以預(yù)防智力低下的發(fā)生。某些智力低下所伴有的癥狀可以對癥治療，如行為異常、多動、注意力缺陷等，可用中樞興奮藥；癲癇用抗驚厥藥；精神癥狀用安定藥；對甲狀腺功能減退者應(yīng)及早開始甲狀腺治療。并供給充分的蛋白質(zhì)、維生素、鈣及鐵質(zhì)，以促進(jìn)生長發(fā)育。

    早期干預(yù)在于學(xué)前期進(jìn)行個體化的治療和教育，采取醫(yī)學(xué)、心理、教育幾方面的綜合措施。目的是發(fā)揮潛力，增進(jìn)技能和主動性，使低智能患者早日康復(fù)。

    五、智力低下的預(yù)防

    普遍提高經(jīng)濟和文化水平，改善生活環(huán)境，預(yù)防傳染病，加強公共衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生和圍產(chǎn)期保健。消除智力低下病因，盡力保證身心健康發(fā)育，其措施是開展遺傳咨詢工作，普遍開展婚前健康檢查，對家族中或本人有遺傳疾病者實行絕育或避孕。禁止近親婚配和加強計劃生育指導(dǎo)。

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