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孕期合并急性闌尾炎的治療

本文Tag標(biāo)簽:闌尾炎??

  妊娠期合并急性闌尾炎一旦確診,無(wú)論妊娠期限和病情程度如何,均應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)妊娠期高度可疑合并急性闌尾炎者,亦是剖腹探查的指征。此外,尚需考慮流產(chǎn)、早產(chǎn)及嬰兒存活的問(wèn)題。

  1、妊娠早期(1—12周)合并急性闌尾炎,不論其臨床表現(xiàn)輕重,均應(yīng)手術(shù)治療。此時(shí)對(duì)子宮干擾不大,不會(huì)影響繼續(xù)妊娠。若待妊娠中晚期復(fù)發(fā)時(shí)再行手術(shù),既增加手術(shù)難度,對(duì)母子也有危險(xiǎn)。

  2、妊娠中期(13—24周)合并急性闌尾炎,其臨床表現(xiàn)輕且拒絕手術(shù)者,可采用非手術(shù)治療,靜脈給予大劑量青霉素或氨芐青霉素。若病情進(jìn)展不能控制,應(yīng)手術(shù)治療。此時(shí)胚胎已固著,手術(shù)對(duì)子宮干擾不大,不易流產(chǎn),可繼續(xù)妊娠。一般認(rèn)為,妊娠4—6個(gè)月是手術(shù)切除闌尾較佳時(shí)機(jī)。

  妊娠晚期(28-36周)合并急性闌尾炎,應(yīng)手術(shù)治療,即使因手術(shù)刺激引起早產(chǎn),絕大多數(shù)嬰兒能存活。手術(shù)對(duì)孕婦影響亦不大。

  妊娠期合并急性闌尾炎時(shí)胎兒能否存活不取決于闌尾切除手術(shù),而是決定于延誤診斷或延誤手術(shù)切除。妊娠不是闌尾手術(shù)的禁忌,手術(shù)未必一定引起早產(chǎn)。為了預(yù)防流產(chǎn)和早產(chǎn),術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、舒喘靈或孕酮等保胎治療也是十分必要。

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