嘉賓1、李竹教授北京大學(xué)生育健康研究所所長(zhǎng)衛(wèi)生部生育健康研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任近二十年來(lái)探索出一條開展國(guó)際科學(xué)研究合作發(fā)展我國(guó)流行病學(xué)研究圍產(chǎn)保健預(yù)防出生缺陷等新路。

　　嘉賓2、王姬影視演員因主演電視連續(xù)劇《北京人在紐約》獲電視金鷹獎(jiǎng)最佳女主角獎(jiǎng)，2003年被衛(wèi)生部殘聯(lián)授予“中國(guó)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)的首任愛(ài)心大使”。

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這里是中央電視臺(tái)《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來(lái)聊的是出生缺陷方面的問(wèn)題。出生缺陷具體有哪些類型？

　　李竹：我們首先來(lái)看一個(gè)關(guān)于出生缺陷的分類表(20種)：

　　出生缺陷的種類(ICD-9)

　　40、無(wú)腦畸形751、其他消化系統(tǒng)畸形

　　41、脊柱裂752、生殖器官畸形

　　42、其他神經(jīng)系統(tǒng)畸形753、泌尿系統(tǒng)畸形

　　43、眼畸形754、肌肉、骨骼畸形

　　44、耳、面、頰畸形755、肢體畸形

　　45、心臟間隔關(guān)閉畸形756、其他肌肉、骨骼畸形

　　46、其他先天性心臟畸形757、皮膚畸形

　　47、其他循環(huán)系統(tǒng)畸形758、染色體畸形

　　48、呼吸系統(tǒng)畸形759、其他非特指畸形

　　49、唇裂與腭裂

　　50、其他上消化道畸形

　　我們來(lái)了解幾種出生缺陷：神經(jīng)管畸形中間的一種叫做脊柱裂，背部閉合不好，有的有皮膚，有的沒(méi)有皮膚，脊柱裂可以存活但是需要花費(fèi)很多的時(shí)間和費(fèi)用，一般需要進(jìn)行三次手術(shù)才能存活。這是唇腭裂。先天愚型(唐氏綜合征)，是由于第21條染色體多了一條，表現(xiàn)出智力低下、先天畸形。這些都是國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的先天畸形?，F(xiàn)在除了神經(jīng)管畸形在出生前或者出生后幾分鐘就死掉了。另外像脊柱裂的治療必須手術(shù)，國(guó)外治療脊柱裂需要幾個(gè)月時(shí)間住院，費(fèi)用在25萬(wàn)美元左右，但是即使治療后存活下來(lái)最終也是終身殘疾，要在輪椅上度過(guò)一生。當(dāng)然除了神經(jīng)管畸形以外還有其他畸形如內(nèi)臟畸形，比如先天心臟病需要手術(shù)，但是不一定就會(huì)痊愈，不能像正常人一樣生活，運(yùn)動(dòng)或者說(shuō)活動(dòng)是受到限制的。另外還有一組智力低下的出生缺陷，原因有很多包括環(huán)境、染色體異常、遺傳病，這樣的先天缺陷一般生活自理能力很差，也就更不能工作了。各種原因造成的智力低下在我國(guó)每年大約有一二十萬(wàn)?？偟恼f(shuō)來(lái)每年的新生兒當(dāng)中大約有80-120萬(wàn)的出生缺陷。存活的殘疾人口總數(shù)大約有幾千萬(wàn)，大約占了人口總數(shù)的5%。如果通過(guò)大約8年的努力把出生缺陷降低三個(gè)百分點(diǎn)，那么每年就可以減少30-40萬(wàn)先天畸形的孩子，再加上對(duì)家長(zhǎng)、社區(qū)的影響，總的來(lái)說(shuō)影響面是很大的，收益面也是很大的。

　　主持人：我國(guó)提出的降低出生缺陷三個(gè)百分點(diǎn)的目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)嗎？

　　王姬：我作為愛(ài)心大使也在不斷學(xué)習(xí)，我覺(jué)得這是個(gè)很偉大的事業(yè)。來(lái)看一段片子：8月29日王姬來(lái)到北京大學(xué)生物健康研究所，對(duì)這個(gè)行動(dòng)做了更深一步的了解。這里有五個(gè)部門。每個(gè)部門都在為減低出生缺陷做著具體的工作。

　　李竹：我從1982年開始參加這項(xiàng)工作，已經(jīng)有11年時(shí)間了，逐步在工作中認(rèn)識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性，83年衛(wèi)生部派我到貴州做了一個(gè)人口素質(zhì)調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)整個(gè)人群中有大約10%的人有智力低下，這個(gè)數(shù)字是相當(dāng)可怕的。而且家里只要有一個(gè)出生缺陷的孩子，整個(gè)家庭的生活質(zhì)量都會(huì)受到影響，精神壓力也很大。當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)就已經(jīng)在解決這個(gè)問(wèn)題了。當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)北方農(nóng)村的出生缺陷特別多，在山西全省的神經(jīng)管畸形發(fā)生率是千分之十六，河北是千分之十，有些山區(qū)甚至達(dá)到了千分之二十。

　　王姬：為什么在北方有這么高的出生缺陷發(fā)生率呢？

　　李竹：這個(gè)研究結(jié)果也是后來(lái)進(jìn)一步進(jìn)行研究的很重要的線索，當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)北方比南方高、農(nóng)村比城市高、夏秋季生的孩子要比冬春季高，根據(jù)這個(gè)線索我們就想到了飲食的關(guān)系，因?yàn)樯窠?jīng)管畸形的發(fā)生可能和微量營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)系，而微量營(yíng)養(yǎng)素里面又考慮和葉酸有關(guān)系。后來(lái)研究也證實(shí)了神經(jīng)管畸形的發(fā)生和婦女在懷孕前以及懷孕早期體內(nèi)缺乏葉酸有關(guān)系，如果能夠在婦女懷孕前或者早期及時(shí)補(bǔ)充葉酸等微量營(yíng)養(yǎng)素就可以減少大約80%的神經(jīng)管畸形發(fā)生率。這是一個(gè)非常重要的發(fā)現(xiàn)，對(duì)我們來(lái)講也是一個(gè)很重要的研究成果，因?yàn)槿~酸的生產(chǎn)很廉價(jià)和簡(jiǎn)便，但是卻可以預(yù)防很嚴(yán)重的出生缺陷。一個(gè)月的費(fèi)用大約只需要10元左右的費(fèi)用。

　　主持人：食物中可以攝取葉酸嗎？

　　李竹：可以。葉酸主要含在綠色蔬菜、水果里，因此我們鼓勵(lì)大家在懷孕前以及懷孕早期要注意改善營(yíng)養(yǎng)，多攝入一些富含維生素的食物。另外葉酸有一個(gè)特點(diǎn)就是怕熱，中國(guó)人的烹調(diào)習(xí)慣容易破壞營(yíng)養(yǎng)素。因此對(duì)于孕婦來(lái)說(shuō)運(yùn)用增補(bǔ)劑適當(dāng)補(bǔ)充葉酸等微量元素是很重要的。

　　主持人：什么時(shí)候開始補(bǔ)？

　　李竹：一定要在懷孕前就開始補(bǔ)充，因?yàn)樘旱陌l(fā)育早期是在受精后的4-6周，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充就錯(cuò)過(guò)了一個(gè)非常重要的時(shí)期，因此我們一直在宣傳只要準(zhǔn)備要孩子就一定要開始增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)素，開始準(zhǔn)備。另外環(huán)境污染也是造成出生缺陷的一個(gè)重要原因，比如不良裝修環(huán)境等。如果不慎已經(jīng)住進(jìn)了這樣的有污染的房子首先應(yīng)該馬上離開這樣的環(huán)境，然后還必須到醫(yī)院進(jìn)行檢查，我們現(xiàn)在可以檢查孩子是否已經(jīng)受了影響，如果有問(wèn)題醫(yī)生會(huì)給夫婦提供一些醫(yī)學(xué)咨詢意見(jiàn)，然后由夫婦自己決定如何處理。

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