大部分不育病人都要經(jīng)過子宮內(nèi)膜檢查。所謂診斷性刮宮(診刮),就是刮取一些子宮內(nèi)膜,作診斷性病理檢查,目的之一是尋找來自內(nèi)分泌和子宮方面的異常。因為在正常情況下,子宮內(nèi)膜是受卵巢分泌的性激素調(diào)節(jié)的,子宮內(nèi)膜的改變可反映卵巢內(nèi)分泌的功能;診刮的另一個目的是了解子宮有無其他異常,例如子宮大小,子宮腔形態(tài),有無縱、橫隔,有無內(nèi)膜息肉或粘膜下肌瘤,有無粘連等。作婦科盆腔檢查時,醫(yī)生只是用手觸摸子宮的外面,對其內(nèi)部情況的了解要靠診刮來幫助。如果更多的懷疑是在子宮腔內(nèi)異常的話,有時甚至可以利用宮腔鏡,在直視下觀察子宮內(nèi)部情況;同時在官腔鏡協(xié)助下作診刮,會取得更準確的結(jié)果。
民間有一種說法,認為“刮刮宮就能生育了”,所以有些基層醫(yī)院為病人只做“刮宮”,而不是“診刮”,也就是說,僅僅是刮取子宮內(nèi)膜,并不送病理檢查。有些患者短時間內(nèi)做過多數(shù)刮宮也未能懷孕,還有些病人甚至主動要求醫(yī)生給予刮宮,這是對診刮的一種誤解。不可否認,有些宮口過于狹小或子宮過度屈曲的婦女,刮宮有擴張宮口和糾正子宮位置的作用,但這些常不是影響受孕的根本原因。企圖依靠刮宮達到生育目的,是常常令人失望的。從另一方面講,刮宮次數(shù)越多,對子宮損傷越大,如果手術(shù)操作不嚴格,還會增加感染機會,增加不育因素。
因此,刮取子宮內(nèi)膜檢查是必要的,但不能濫施,同時手術(shù)操作者要認真、細心。手術(shù)肘間一般選擇在月經(jīng)前3日內(nèi)或來月經(jīng)12小時內(nèi)進行。手術(shù)當月應(yīng)避孕,手術(shù)前1周禁房事,手術(shù)需在無生殖道炎癥情況下施行。