兒童意外傷害是指:因突發(fā)事件、意外事故對兒童健康和生命造成的損害,包括窒息、溺水、車禍、中毒、燒傷、燙傷等。
意外傷害:兒童第一“殺手”
隨著世界醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展,兒童保健工作的深入,人民生活水平提高,使兒童感染性疾病和營養(yǎng)性疾病逐漸得到控制,5歲以下兒童因疾病的死亡率已大幅度降低,兒童意外死亡所占比例則逐年增長,近年來意外傷害引起的死亡已超過4種最致命的兒童疾?。悍窝?、惡性腫瘤、先天畸形和心臟病致死率的總和。
意外傷害,已成為世界各國0-14歲兒童的第一“殺手”,中國兒童死亡原因中26.1%為意外傷害,而且這個數(shù)字還在以每年7%-10%的速度上升,給獨生子女占相當(dāng)比例的中國父母帶來極大憂慮。兒童意外傷害,已成為當(dāng)今最嚴(yán)重的社會、經(jīng)濟、醫(yī)療和公共衛(wèi)生問題之一,直接威脅著兒童的生命,成為兒童健康的一大隱患。
由意外傷害所造成的危害,嚴(yán)重者引起生命的死亡,即使幸存,多數(shù)留有不同程度的智力、肢體及五官等的殘疾,對家庭造成極大的不幸與痛苦。另外,在經(jīng)濟上損失代價也是非常驚人的。例如在澳洲每年因受傷及中毒而造成的損失占國民收入的7%,在英國每年需要花費1億英磅來治療因受傷及中毒的病人。
兒童意外傷害是全世界共同關(guān)注的一個課題。
早在1989年9月瑞典斯德哥爾摩召開的“第一屆國際兒童意外傷害大會”就確定了意外傷害為兒童重要的健康問題。
之后,又陸續(xù)召開了國際性的兒童意外傷害學(xué)術(shù)性會議,專門討論了其流行學(xué)、發(fā)生機制、重要危險因素的識別以及干預(yù)等等。一系列的會議對各國(包括我國)衛(wèi)生行政及醫(yī)護(hù)工作者重視兒童意外損傷起到了積極的促進(jìn)作用。
·歐洲“2000年保健計劃”提出,以1990年數(shù)據(jù)為基準(zhǔn),到2000年意外死亡率要降低25%,意外傷殘率要降低50%。
我國對兒童意外傷害的研究起步稍遲。1992分別在衛(wèi)生部婦幼司和聯(lián)合國兒童基金會的領(lǐng)導(dǎo)及資助下于1992年在衛(wèi)生部婦幼項目縣開展了兒童意外損傷的流行學(xué)的研究。據(jù)首都兒科研究所1991-1995年對全國分層抽樣,共抽取84個縣市,總?cè)丝?55萬的調(diào)查,5歲以下兒童意外死亡趨勢分析,1991-1995年城市、農(nóng)村,全國-4歲兒童死亡的第一分類死因為意外死亡,與發(fā)達(dá)國家相似。
中國兒童意外傷害的發(fā)生具有明顯特征。
專家認(rèn)為:當(dāng)今中國兒童意外事故的發(fā)生,主要表現(xiàn)為發(fā)病和死亡率較高,增長速度較快。這也是經(jīng)濟迅速發(fā)展之后,全球存在的一個通病。別的國家在從非工業(yè)化轉(zhuǎn)向工業(yè)化的過程當(dāng)中,也有這種問題。中國兒童的以外傷害事故還有中國自己的特點,具有明顯的季節(jié)性、地區(qū)差異和年齡特征:
中國南方兒童意外死亡的前三位是溺水、窒息和車禍,而北方兒童更多的死于窒息、中毒和車禍。
城市兒童的首位意外死因是車禍,農(nóng)村則為溺水。
1歲以內(nèi)嬰兒多因窒息死亡,1-4歲兒童主要意外死因為溺水,而5-14歲兒童則以車禍為首要死因。
危險因素?zé)o處不在。
面對意外傷害,孩子們幼小的生命是異常脆弱的,他們無法預(yù)料和面對這種種意外。兒童意外傷害的發(fā)生也因兒童自身特點造成:
兒童天性好動,好奇心強,生活經(jīng)驗不足,危險意識薄弱,防范能力較差,這是兒童容易遭受意外傷害的主要原因。研究表明,兒童容易受到意外傷害的場所是家中、學(xué)校、游樂和體育場所,以及途中。
兒童注意力容易分散,對交通標(biāo)志辨別不清,對交通狀況缺乏判斷力,加上有些父母在遵守交通法規(guī)方面做了不好的榜樣,使兒童成為交通事故的易發(fā)人群。
兒童喜歡爬高,身材又較矮小,有的建筑物由于陽臺、門窗、樓梯缺少齊全的保護(hù)裝置,導(dǎo)致孩子從高空跌落。父母外出時將孩子反鎖家中,孩子出于恐懼,冒險從陽臺或窗口翻出,結(jié)果釀成悲劇。
游泳給兒童帶來樂趣,也潛藏著危險。年紀(jì)較小的溺水兒童往往是在水邊玩耍時失足落水,而年齡較大的孩子則常常因為游泳時滑入深水區(qū)或腿部抽筋而溺水。
兒童了解世界,除了用眼看、用手摸,還喜歡用嘴嘗,因此誤服也是意外傷害的重要原因之一。從玩具零件、紐扣、筆帽、圖釘,到老鼠藥、農(nóng)藥、外用藥,乃至膠水、汽油、水銀、強酸、強堿等,兒童誤服的東西可謂五花八門。
裹著五顏六色糖衣的藥片,初入口時"味道好極了",有的孩子便一把一把地當(dāng)作糖豆吃,直到口吐白沫,不省人事才被父母發(fā)現(xiàn),急急送往醫(yī)院洗胃。有的孩子偷喝家中藏酒,幾杯后便醉得東倒西歪,嚴(yán)重的還造成酒精中毒?;ㄉ?、果凍等小零食,常被父母用來逗孩子開心,孩子卻不會吃這些硬硬的或是滑滑的東西,往往囫圇吞棗,結(jié)果造成氣管堵塞,甚至窒息死亡……
孩子在家里難以避免遭遇意外,即使在有專業(yè)人士看護(hù)的幼兒園和學(xué)校也并不總是太太平平。食物不潔,引起中毒;課間活動時,打打鬧鬧、推推搡搡,結(jié)果摔傷了腿,磕破了額頭;體育活動時,不小心撞折了胳膊,磕落了牙齒……
處處有隱患,事事有危險,到底怎樣才能給孩子一個安全的生活空間?如何讓天真無邪的花蕾不再凋零?
將“預(yù)防”放在第一位。
盡管意外傷害具有不可預(yù)測性,但是它還是有一定規(guī)律可循的。只有掌握了這種規(guī)律,才能有的放矢地制定出有效的預(yù)防措施。
兒童意外傷害多數(shù)是由于麻痹大意引起的。只要父母和老師們提高安全意識,加強安全管理和監(jiān)護(hù),許多不幸是可以避免的。專家強調(diào),有效防范兒童意外傷害,需要全社會的通力合作。在這方面,美國的經(jīng)驗值得借鑒。
成立于1987年的“全美兒童安全組織”,是美國惟一專門致力于防范兒童意外傷害的全國性組織。該組織通過與政府機構(gòu)、企業(yè)、基金會、協(xié)會等其他團體的共同努力,利用多種媒體教育家長、法規(guī)制定者、教師、消防工作者、警察、運輸工作者及其他關(guān)心兒童安全的人們,引起社會對兒童意外傷害防范的關(guān)注,14年以來,美國14歲以下的兒童意外傷害降低了37%。
“全美兒童安全組織”經(jīng)理卡米拉·塔夫特指出,這一成果是通過科研的深入、公眾安全和預(yù)防意識的提高、安全設(shè)備和安全措施的推廣、安全法規(guī)的完善而達(dá)到的。
以兒童安全法令和規(guī)范為例。美國十年前只有一個州有兒童騎自行車必須戴頭盔的法令,如今已有15個州和更多的社區(qū)要求兒童必須戴頭盔騎自行車,這使美國兒童因騎自行車碰撞至死率降低了40%。1994年,美國消費者用品安全委員會頒布了強制性法令,要求一次性和新穎的打火機必須是兒童不宜打火的,自條令頒布后,兒童玩打火機的比率降低了42%,由玩打火機引發(fā)的兒童死亡和傷害分別降低了31%和26%。
多管齊下 防患未然
兒童意外傷害并不是完全不可避免的,抓住重點年齡的好發(fā)意外,采取綜合性的措施,完全可以逐步減少它的發(fā)生:
積極開展多方位的宣傳教育。父母、托幼機構(gòu)人員,教師等兒童工作者均為宣傳教育的對象,要深刻了解兒童的心理及行為特點,如活潑、好動、好奇心強、自我保護(hù)意識差,因而隨時有發(fā)生意外損傷的可能,只有采取周密的防范性措施才能預(yù)防“萬一”事故的發(fā)生。同時也應(yīng)對幼兒、中小學(xué)生進(jìn)行安全及交通安全知識,不到河邊嬉水等教育。
加強對危險源的管理,采取防范性措施。例如電插樸、熱水瓶、火柴、煤氣開頭、井口、門、窗、陽臺、室外場地、農(nóng)藥、滅鼠藥、藥品等等均應(yīng)加強防范性措施及妥善保管,并且要經(jīng)常檢查。幼托機構(gòu)及小學(xué)校的衛(wèi)生保育員或衛(wèi)生老師更應(yīng)擔(dān)負(fù)此責(zé)。
制訂一些法規(guī)、法律以保證兒童安全,對已制訂的青少年保護(hù)條例要加強檢查執(zhí)行。
加強急救培訓(xùn)及急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。以社區(qū)為中心、開辦家庭急救知識講座及操作培訓(xùn)班,一旦發(fā)生意外損害,可以在轉(zhuǎn)動之前得到初步的急救或處理,建立地區(qū)性的急救轉(zhuǎn)運。
在原有意外傷害監(jiān)測點的基礎(chǔ)上考慮增加新的監(jiān)測點,及時分析意外傷害的種類、原因、規(guī)律性,指導(dǎo)全國。
定期召開預(yù)防意外傷害專業(yè)性會議,交流經(jīng)驗,制訂計劃,逐步降低意外損傷。
預(yù)防兒童意外傷害,父母理應(yīng)承擔(dān)起責(zé)任。
有資料表明,25%以上的意外傷害發(fā)生在家庭里,有的甚至就發(fā)生在父母眼皮底下。也就是說因意外而受傷的每4個孩子中就有1個是因為父母的不謹(jǐn)慎或?qū)σ馔鈧︻A(yù)防的不了解而發(fā)生。一項關(guān)于父母對兒童意外傷害認(rèn)知的培訓(xùn)項目和調(diào)查顯示:對父母進(jìn)行預(yù)防兒童意外傷害的教育已經(jīng)迫在眉睫。
怎樣為兒童營造一個更安全的環(huán)境?意外發(fā)生后又怎樣及時處理,為生命的復(fù)蘇和救治創(chuàng)造最佳的時機?很多父母很難回答這些問題。他們更多的是關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績,而往往忽略了兒童的基本需求是:安全。
從2002年起,“全球兒童安全網(wǎng)絡(luò)”在北京、上海等7個城市成立了“家長安全健康學(xué)?!?,迄今已經(jīng)培訓(xùn)了200多名講課人員,超過10萬名家長接受了教育。在此基礎(chǔ)上,“全球安全網(wǎng)絡(luò)”和復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒童少年衛(wèi)生學(xué)教研究室對上海1000名有0歲-6歲孩子的父母進(jìn)行了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)在接受教育前,33%的父母對哪些是意外傷害不很清楚,只有50%的人認(rèn)為在中國意外傷害是0歲-14歲兒童的首要死亡原因,只有62%的人認(rèn)為孩子是不能一個人單獨留在家中的。
如果父母能掌握有關(guān)知識,仔細(xì)看護(hù)孩子,完全可以減少意外傷害的發(fā)生。如一位1歲半的女孩坐入電飯鍋中被嚴(yán)重燙傷,只要父母在做飯時關(guān)上廚房門,就不會發(fā)生這一傷害。發(fā)生意外傷害會給孩子和家庭帶來不可估量的損失,但是預(yù)防方法常常十分簡單?!耙馔狻辈⒎遣豢芍?、無法控制,父母理應(yīng)承擔(dān)起責(zé)任,承擔(dān)起對孩子的日常自護(hù)教育。
當(dāng)孩子們面臨危險的時候,他能否大聲地喊“救命”,其實不是一個簡單的問題,相當(dāng)一部分孩子面對危機時頭腦一片空白,不知所措。所以,父母應(yīng)該在家庭中潛移默化地向孩子傳遞自護(hù)意識,幫助孩子掌握適合自己的救護(hù)技能和技巧。