炎熱的夏季容易出現(xiàn)一些流行病，尤其是讓父母聞之色變的腸病毒，雖然四季都有，但夏季是腸病毒感染的高峰期，為避免大流行，事先防范是有必要的。另外，去年沿海城市疫情嚴(yán)重的登革熱，也開(kāi)始蠢蠢欲動(dòng)起來(lái)，防蚊工作必須從現(xiàn)在做起。

　　除此之外，夏季里還有哪些疾病值得家長(zhǎng)注意的呢？專家發(fā)現(xiàn)，沙門(mén)氏菌腸炎、猩紅熱及膿痂疹，也是發(fā)生率十分高的傳染病，最易侵犯5歲以下的孩子，家長(zhǎng)除了應(yīng)注意個(gè)人及家居環(huán)境衛(wèi)生外，增強(qiáng)孩子的抵抗力，也是預(yù)防的好方法。

　　腸病毒

　　夏天是進(jìn)入腸病毒最活躍的季節(jié)。許多家長(zhǎng)對(duì)于腸病毒都聞之色變。事實(shí)上，腸病毒感染常見(jiàn)的手足口疾病與咽峽炎，是一種常見(jiàn)的良性疾病、死亡率極低。

　　專家發(fā)現(xiàn)，兒童感染腸病毒后，出現(xiàn)了很不尋常的病程，病人會(huì)因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥而死亡。經(jīng)過(guò)更進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是一種毒性強(qiáng)、特別會(huì)“侵犯”神經(jīng)系統(tǒng)的腸病毒71型。由于腸病毒71型的流行，使得兒童腸病毒感染增加了許多危險(xiǎn)性。所以，真正令人畏懼的是腸病毒家族中的腸病毒71型。

　　流行的腸病毒類(lèi)型

　　腸病毒是一群病毒的總稱，包括小兒麻痹病毒三型、克沙奇A病毒23型、克沙奇B病毒6型、伊科病毒31型、腸病毒68-71型，共67種類(lèi)型。由于這些病毒都棲息于人體消化道，在生化特性、流行病學(xué)及致病原因上也具有共同點(diǎn)而被歸納在一起。現(xiàn)在，小兒麻痹病毒已有疫苗可以預(yù)防，因此，現(xiàn)在的孩子不受到小兒麻痹病毒的威脅。流行在孩子中間的病毒就剩下克沙奇病毒、伊科病毒、腸病毒68-71型。

　　腸病毒引發(fā)的疾病十分廣泛，不同型的病毒可能會(huì)有相同癥狀。典型的癥狀包括泡疹性咽峽炎、手足口病、無(wú)菌性腦膜炎。而心肌炎、心包膜炎、病毒性腦膜炎、肢體麻痹癥候群是屬于較嚴(yán)重的疾病。并不是所有受到腸病毒感染的人都會(huì)有癥狀，因免疫力不同，約50～80%是無(wú)癥狀感染，有部分的人會(huì)有輕微類(lèi)似感冒或腸胃炎癥狀，以下簡(jiǎn)述幾個(gè)常見(jiàn)疾病的癥狀與治療方法。

　　1.泡疹性咽峽炎：口腔后部出現(xiàn)水泡很快破掉變成潰瘍，平均2～12個(gè)，發(fā)燒約2～4天，口腔潰瘍約7天左右恢復(fù)。鼓勵(lì)孩子多喝水，如果有脫水現(xiàn)象就需要點(diǎn)滴注射。

　　2.手足口病：在舌頭與頰黏膜有口腔潰瘍，會(huì)有稍微鼓起的皮疹分布于四肢、臀部，常常有小水泡或是水泡破掉留下的小痂塊。因?yàn)榭谇粷儯瑳](méi)有食欲，要鼓勵(lì)孩子多喝水，以預(yù)防脫水。

　　3.無(wú)菌性腦膜炎：頭痛、嘔吐、頸部僵硬與疼痛，癥狀嚴(yán)重的需住院治療。

　　夏季為感染高峰期

　　最讓人擔(dān)心的腸病毒71型是1969～1973年在美國(guó)加州首度分離出來(lái)的，由于具有致死率高與神經(jīng)并發(fā)癥高的特征，在保加利亞、匈牙利、馬來(lái)西亞和日本大阪都有死亡病例報(bào)告。孩子如果經(jīng)醫(yī)生斷定為腸病毒感染，要小心是否有意識(shí)障礙、持續(xù)嘔吐、肌躍型抽搐或肢體麻痹的現(xiàn)象。如果有，表示得到腸病毒71型嚴(yán)重感染幾率高，須盡快送醫(yī)院治療。而小于3歲并有高燒不退的幼兒是高危險(xiǎn)群。

　　腸病毒的潛伏期約3～5天，長(zhǎng)則達(dá)兩周，在發(fā)病前幾天即具傳染力。人類(lèi)是腸病毒唯一的自然宿主，主要傳播途徑是糞口傳染。未感染過(guò)的兒童由于不具免疫力，是易感族群，加上兒童衛(wèi)生習(xí)慣不好，上托兒所、幼兒園與其他孩子接觸頻繁，腸病毒很容易在孩子之間傳播，再帶入家庭，傳染給家中成員。腸病毒在溫帶區(qū)，好發(fā)于夏、秋兩季，在熱帶區(qū)整年可見(jiàn)。

　　多休息、攝取足夠營(yíng)養(yǎng)

　　預(yù)防腸病毒最好的方式是勤洗手，每次要用肥皂洗手5分鐘，可將病毒量減少到百分之一至萬(wàn)分之一。洗手后還必須要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免觸摸眼睛、鼻子、口腔。平時(shí)避免與病人接觸、避免去人多的場(chǎng)所，注意飲用水與一般環(huán)境的衛(wèi)生。如果孩子得了腸病毒，家長(zhǎng)不需太過(guò)驚慌，除了就醫(yī)之外，需讓孩子多休息、攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，且要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　此外，家長(zhǎng)要注意孩子是否有前鹵門(mén)下陷、眼淚減少、眼窩下陷、口腔黏膜干燥、皮膚張力減少、尿量減少、體重減輕等脫水癥狀，可適度喝一點(diǎn)冰冷飲料。相信各位家長(zhǎng)在認(rèn)識(shí)腸病毒后，會(huì)了解到不是所有腸病毒都是那么可怕，要懂得如何觀察嚴(yán)重病情并適當(dāng)就醫(yī)，才是對(duì)付腸病毒的最佳之道。

　　登革熱

　　近年來(lái)每到夏秋之間，沿海各城市便籠罩在登革熱流行的陰影之下。登革熱是一種由登革熱病毒所引起的傳染病，受感染后所產(chǎn)生的臨床病征從非特異性癥狀，到嚴(yán)重可致死的出血熱皆有可能。依病情的嚴(yán)重程度可區(qū)分為：

　　1.典型登革熱

　　2.出血型登革熱

　　a.出血性登革熱

　　b.登革休克癥候群

　　蚊子為傳染媒介

　　人被帶有登革熱病毒的病媒蚊叮咬后而受到感染，不會(huì)直接傳染給別人。病人在發(fā)病前一天及發(fā)病后約5天內(nèi)，血液里就會(huì)有病毒，這個(gè)時(shí)期如果蚊蟲(chóng)吸取病人的血液，病毒會(huì)在蚊體內(nèi)繁殖，經(jīng)8～12天后，蚊蟲(chóng)便具有感染力，此后其都將具有傳染力。

　　重要的病媒蚊是埃及斑蚊及白線斑蚊，兩種蚊子體色均為黑色，身上有白斑，后足具有5個(gè)白環(huán)。埃及斑蚊分布在北回歸線以南，其活動(dòng)范圍主要在室內(nèi)，部分在室外，而白線斑蚊大多數(shù)生活在野外。這兩種蚊子皆屬于白天叮咬人的蚊子，其中最活躍的時(shí)間是上午9～11點(diǎn)、下午4點(diǎn)到黃昏的這兩個(gè)時(shí)段，此時(shí)正好是上下課以及上下班的尖峰時(shí)間。

　　病媒蚊的幼蟲(chóng)，并非滋生在排水溝、下水道或地下室的污水槽內(nèi)，而是喜歡在各種天然或人工容器內(nèi)儲(chǔ)積的清水中繁殖。因此，了解他的傳播方式及生活形態(tài)，將有助于登革熱的防治。

　　初期癥狀與感冒類(lèi)似

　　登革熱病毒依抗原性分為一、二、三、四型，病毒型別不同，患過(guò)登革熱的人還是有可能再次感染。人對(duì)于典型登革熱的感受，并沒(méi)有年齡及性別的差異，但大體上孩子的罹患率相對(duì)低于成人。本病初期癥狀可能類(lèi)似一般感冒，嬰幼兒會(huì)有1～5天的發(fā)燒、喉嚨發(fā)炎、輕微咳嗽等類(lèi)似感冒的癥狀。

　　典型的登革熱癥狀比較容易表現(xiàn)在較大孩子或成人身上。在疫區(qū)的病人有發(fā)燒38℃以上，加上1.激烈頭痛、后眼窩痛、骨頭關(guān)節(jié)或肌肉痛。2.發(fā)燒3～4天后身上出現(xiàn)紅疹。3.發(fā)病期間全身發(fā)癢。有以上3項(xiàng)的其中一項(xiàng)癥狀，就算是疑似登革熱病例，也需在24小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院檢查。通常登革熱的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、長(zhǎng)皮疹、淋巴結(jié)腫大、劇烈頭痛、眼球后窩疼痛、全身肌肉酸痛或關(guān)節(jié)痛，因此又稱“斷骨熱”。治療方法主要采取支持性療法，臥床休息避免勞累、多補(bǔ)充水分、避免再被病媒蚊叮咬。

　　第一次感染登革熱通常不會(huì)造成嚴(yán)重的后果，如果再次感染與上次不同的病毒時(shí)，則容易引起出血性登革熱，甚至登革休克癥候群。出血性登革熱以及登革休克癥候群，都是發(fā)生在感染后期，主要是血管內(nèi)壁受到侵犯，造成血管通透性增加，血漿蛋白流失到血管外，造成水腫、紅血球濃縮、血小板受到破壞減少而有出血的現(xiàn)象。

　　如果病人躁動(dòng)不安或嗜睡、體溫降低、臉色蒼白、四肢末端濕冷發(fā)紫、尿量減少、呼吸淺快、脈搏快而微弱、脈搏壓變窄(小于20mmHg)，要盡快實(shí)施大量輸液，維持血容量，矯正酸中毒，保持酸堿及水份的平衡。如果血小板太低引起大量出血，可輸血小板跟血漿，并且避免使用阿司匹林當(dāng)退熱止痛劑。出血性登革熱發(fā)生血漿滲出的時(shí)間，大約是在將退燒時(shí)，或退燒后的24～48小時(shí)內(nèi)，所以這段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)生與家屬需仔細(xì)留意病情的變化，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

　　清理居家環(huán)境

　　由于目前尚無(wú)登革熱的疫苗可以接種，因此最有效的登革熱防治方法如下：

　　1.撲滅病媒蚊、常清洗積水容器、妥善丟棄廢棄的瓶罐與輪胎，讓病媒蚊沒(méi)有滋生的環(huán)境。

　　2.在室內(nèi)懸掛蚊帳。

　　3.外出時(shí)穿著明亮色系的衣物，并噴抹防蚊液。

　　4.盡量避免到衛(wèi)生環(huán)境差的登革熱疫區(qū)旅行，若有類(lèi)似登革熱的癥狀發(fā)生，要立即就醫(yī)，并主動(dòng)告知旅游行程。

　　5.嬰幼兒應(yīng)留在環(huán)境干凈的室內(nèi)，避免外出。

　　防治登革熱，人人有責(zé)，大家一起來(lái)清理居家環(huán)境，消滅登革熱病媒蚊及其幼蟲(chóng)吧。

　　沙門(mén)氏菌腸炎

　　6月以后天氣逐漸炎熱，醫(yī)院每天都有很多拉肚子的小寶寶。幼兒急性腸炎以輪狀病毒和沙門(mén)桿菌感染最為常見(jiàn)。但輪狀病毒在溫帶地區(qū)常發(fā)生在冬季，而在夏天比較容易感染到細(xì)菌性腸炎。

　　沙門(mén)氏菌的種類(lèi)繁多，約有2000多種，除可引起高燒不退的一種法定傳染病“傷寒”外，其他一般“腸道沙門(mén)氏菌”則以引起解血絲便的腸炎為主。感染源主要是遭污染雞蛋，因?yàn)殡u、鴨等家禽是主要宿主；此外寵物小烏龜也常是感染源。

　　主要侵犯2～3歲幼兒

　　沙門(mén)氏桿菌腸炎主要侵犯2～3歲以下的幼兒，其潛伏期通常為1～3天，有相當(dāng)多受感染的還表現(xiàn)輕微或毫無(wú)癥狀，這些和抵抗力有很大的關(guān)系，而且胃酸是人類(lèi)防止病菌入侵的第一道防線。所以嬰幼兒、老人以及動(dòng)不動(dòng)就吃胃藥(制酸劑)的人較容易得病。常見(jiàn)典型的臨床癥狀有：發(fā)燒、腹痛、伴隨水瀉，甚至腹脹、黏液血便、腹絞痛及高燒。沙門(mén)氏菌腸炎所排出的大便呈綠色惡臭黏便，常帶有血絲。

　　一般病情輕微的患兒，經(jīng)清淡飲食調(diào)控及適度的整腸藥處理，即可在4～7天痊愈。

　　需要住院的條件為高燒不退、血便嚴(yán)重、腹絞痛厲害，或有脫水和電解質(zhì)不平衡的現(xiàn)象。治療的原則首先會(huì)短時(shí)間禁食，讓腸胃休息并進(jìn)行支持性治療，如點(diǎn)滴液補(bǔ)充，糞便細(xì)菌培養(yǎng)可以協(xié)助確定致病菌。抗生素的使用會(huì)延長(zhǎng)患兒帶菌的時(shí)間，所以若有敗血癥及腸道外器官的合并癥，或患兒有毒性癥候(高燒不退、發(fā)炎指數(shù)高)出現(xiàn)，醫(yī)生會(huì)給一定療程的抗生素。同時(shí)也會(huì)留意監(jiān)控患兒的癥狀，以及早發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥，抵抗力較差的幼兒，就有可能發(fā)生下述種種可怕的并發(fā)癥。

　　避免可怕的并發(fā)癥

　　感染后病菌會(huì)侵犯大腸的黏膜，有時(shí)會(huì)破壞腸壁，造成嚴(yán)重的血便。在急性期偶發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥包括：毒性結(jié)腸脹大、低蛋白血癥，如果細(xì)菌由腸壁進(jìn)入血液循環(huán)引起敗血癥(8%)，再由血液入侵腦部、骨頭就造成腦膜炎、骨髓炎，會(huì)危及生命或留下后遺癥。

　　每年也有些會(huì)因腸穿孔、腹膜炎而開(kāi)刀的病例(2%)，所以對(duì)于毒性結(jié)腸脹大的病例，使用肛管引流可減少此并發(fā)癥。在慢性期的并發(fā)癥有嬰幼兒因腸炎使小腸黏膜受損，造成乳糖酵素缺乏而無(wú)法吸收牛奶中的乳糖，引起寶寶持續(xù)性的腹瀉，即所謂的“乳糖不耐癥”，此時(shí)須改用不含乳糖的配方奶粉。

　　當(dāng)孩子感染后，如果又頻繁嘔吐，家長(zhǎng)可能會(huì)擔(dān)心孩子脫水而立即大量補(bǔ)充流質(zhì)，這樣的做法只會(huì)吐得更厲害，要先禁食約4小時(shí)讓腸胃休息后，再嘗試給予微量進(jìn)食。

　　一般處理原則：可將嬰兒牛奶濃度暫時(shí)泡稀，若無(wú)改善或大便很酸，再改用無(wú)乳糖配方的奶粉，4～6月以上可吃米湯及停止添加甜的輔食，幼兒吃稀飯等清淡飲食，并避免油膩和甜食，一般的運(yùn)動(dòng)飲料即屬甜食，腹瀉不宜食用，可補(bǔ)充腹瀉專用的電解質(zhì)液，且家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子有無(wú)脫水(嘴唇干燥、尿液減少、眼窩凹陷等)、腹脹、活動(dòng)力差、高燒不退、大便內(nèi)黏液血絲逐漸增加等現(xiàn)象，如有就應(yīng)盡快就醫(yī)，同時(shí)最好將寶寶的便便帶給醫(yī)生檢查。

　　由于沙門(mén)氏菌腸炎有其病程，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要只求速效，如果使用抑制腸蠕動(dòng)藥物(如Imodium)一下就止瀉時(shí)，反而容易造成毒性結(jié)腸脹大等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　勤洗手、別亂吃

　　由于感染途徑主要由糞-口傳染，也就是吃進(jìn)去污染的食物，而且發(fā)病后約4星期內(nèi)，病童糞便持續(xù)會(huì)排出病菌，因此預(yù)防重點(diǎn)是飲食的清潔衛(wèi)生及保存。所以除了洗手還是洗手，尤其是照顧寶寶的媽媽在換完尿布之后，以及處理食物之前，務(wù)必清洗雙手，并經(jīng)常修剪指甲且教導(dǎo)孩子正確的洗手方法。同時(shí)應(yīng)避免飲用山泉水、少玩小烏龜、不在雞舍旁烤肉、食物及蛋要煮熟才吃，尤其是茶葉蛋、奶瓶奶嘴要消毒等等，以免遭受感染。

　　由于“預(yù)防重于治療”且沙門(mén)氏菌疫苗目前仍在研發(fā)階段，因此在環(huán)境污染使病兒數(shù)逐年增加下，只能從其傳染途徑來(lái)阻斷和預(yù)防。一般像艾滋、乙肝需經(jīng)血液體液才會(huì)感染，所以并不可怕，但是腸病毒、流感以及最近的嚴(yán)重急性呼吸道癥候群(SARS)可由飛沫傳染，防治上就極為棘手。然而沙門(mén)氏菌腸炎就介于兩者之間，只要勤洗手、別亂吃東西，就不會(huì)有太大的問(wèn)題。

　　猩紅熱

　　小真是一位4歲的小女孩，這兩天突然高燒到攝氏39度肛溫，全身出現(xiàn)點(diǎn)狀、細(xì)細(xì)的紅疹子，紅疹子一顆顆似雞皮疙瘩，臉部潮紅，舌頭呈草莓樣，媽媽帶她到兒科門(mén)診，醫(yī)生因?yàn)閼岩上裥杉t熱，立刻為她做喉頭細(xì)菌培養(yǎng)，并住院觀察治療。

　　猩紅熱是傳染病，常發(fā)生于溫帶地區(qū)，其次為亞熱帶，而熱帶地區(qū)則不常見(jiàn)。每年的冬季與春季是較容易感染的季節(jié)，以往猩紅熱是十分嚴(yán)重且會(huì)致命的疾病，好發(fā)于5～15歲的孩子，但是每個(gè)人都有被感染的可能。

　　通過(guò)飛沫傳染

　　猩紅熱是由A群鏈球菌感染而發(fā)病，A群鏈球菌又可因培養(yǎng)基中菌落周?chē)鹑苎淖兓c否，分為a溶血、b溶血及g溶血3種，造成猩紅熱的A群鏈球菌可引起b溶血，而細(xì)胞表面的蛋白，決定細(xì)菌致病的能力，A群鏈球菌表面若有M蛋白，對(duì)人類(lèi)才會(huì)有毒性，因?yàn)镸蛋白保護(hù)細(xì)菌的細(xì)胞壁不被破壞，當(dāng)人類(lèi)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)抗M蛋白的抗體時(shí)，A群鏈球菌對(duì)人類(lèi)的傷害就會(huì)減低。但M蛋白的種類(lèi)有80種以上，所以，人類(lèi)對(duì)于A群鏈球菌的感染仍無(wú)法完全避免。

　　猩紅熱的傳染途徑主要是因吸入病人排出的飛沫，或與病人直接、密切地接觸而感染，鼻腔帶菌者更容易傳播疾病。在人群聚集的場(chǎng)所，如托兒所、幼兒園、學(xué)校等場(chǎng)所，特別容易出現(xiàn)局部的流行。此外，家庭也是重要的傳染場(chǎng)所。

　　起紅疹子及草莓舌

　　感染猩紅熱的潛伏期為1～7天，平均3天，患兒常會(huì)突然高燒、嘔吐、頭痛、咽喉痛、畏寒和腹痛。高燒一般第二天達(dá)到頂峰，發(fā)病后12～48小時(shí)，會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀、細(xì)細(xì)的紅疹子，是由鏈球菌的紅斑毒素所引起的，疹子最先出現(xiàn)在腋下和頸部，很快就蔓延到全身，臉上很少起點(diǎn)狀紅疹，但前額以及雙頰會(huì)潮紅，使嘴巴四周看起來(lái)比較蒼白，紅疹壓下去會(huì)褪色變白，摸起來(lái)粗粗的似“砂紙”狀。

　　在身上皮膚有較深皺折處，尤其是手肘凹窩，因疹子較密，形成一條像色素沉淀的帕氏線。病兒的舌頭紅腫，整個(gè)舌頭像草莓，表面突起明顯，稱之為“草莓舌”。扁桃腺上會(huì)有灰白色的滲出物，軟顎、后咽部、懸壅垂紅腫發(fā)炎，病情嚴(yán)重者會(huì)有出血點(diǎn)。1周后，紅疹慢慢消褪，從臉上往軀干四肢，會(huì)有脫皮現(xiàn)象，尤其是手腳指尖的皮膚像薄紙般脫落，如果治療及時(shí)則不易出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。

　　治療須持續(xù)10天

　　診斷猩紅熱，臨床上應(yīng)符合下列4項(xiàng)癥狀：急性發(fā)燒、喉嚨或皮膚感染發(fā)炎，伴隨發(fā)生典型的皮疹及脫皮現(xiàn)象，并且排除其他病因如：麻疹、德國(guó)麻疹、川崎病及傳染性單核球增多癥等。取喉嚨或皮膚的分泌物作細(xì)菌，培養(yǎng)出A群鏈球菌，是最重要的實(shí)驗(yàn)室診斷，另外血清學(xué)檢驗(yàn)，鏈球菌抗體會(huì)明顯上升。

　　如果主要是針對(duì)A群鏈球菌，可使用抗生素盤(pán)尼西林治療，且必須持續(xù)10天以徹底地消滅細(xì)菌。另外，也有長(zhǎng)效型的盤(pán)尼西林制劑，只要肌肉注射1劑，其殺菌效果可維持3～4個(gè)星期。若對(duì)于盤(pán)尼西林有過(guò)敏反應(yīng)的病人，可以改用紅霉素或合成頭孢子菌素來(lái)治療，治療仍須持續(xù)10天。

　　猩紅熱的死亡率約為3%，由于是鏈球菌感染，早期的合并癥如中耳炎、肺炎、淋巴腺炎、鼻竇炎、敗血癥等。如不治療或治療不完全，有可能會(huì)引發(fā)風(fēng)濕熱、急性腎絲球腎炎、風(fēng)濕性心臟病等并發(fā)癥。

　　加強(qiáng)個(gè)人和居家環(huán)境衛(wèi)生

　　猩紅熱病人的照顧與預(yù)防方法包括：

　　1.猩紅熱最令人擔(dān)心的是并發(fā)癥的發(fā)生，按時(shí)服藥及靜養(yǎng)最重要。千萬(wàn)不可任意中止服藥，即使癥狀減輕，也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生配合下繼續(xù)治療，并作跟蹤檢查。

　　2.給予病患營(yíng)養(yǎng)又易于消化、不具刺激的食物，以增加抵抗力，若因咽喉疼痛造成吞食困難，可給予流質(zhì)或較軟的食物，如牛奶、布丁、冰淇淋等。

　　3.病童應(yīng)在家休養(yǎng)，避免出入公共場(chǎng)所。

　　4.接觸患者前，應(yīng)戴口罩，以防被患者的口鼻分泌物所傳染，家中若有其他幼童，應(yīng)予以隔離。

　　5.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手，最好是用有抗菌作用的清潔乳液，以徹底清除細(xì)菌，杜絕感染的途徑。

　　此外，家中的孩子若有疑似猩紅熱的癥狀，應(yīng)盡早看兒科醫(yī)生，并與醫(yī)生配合抗生素治療及追蹤。平時(shí)應(yīng)多運(yùn)動(dòng)、注重均衡飲食、加強(qiáng)個(gè)人和居家環(huán)境衛(wèi)生，以遠(yuǎn)離傳染病的侵犯。

　　膿痂疹

　　細(xì)菌感染可以導(dǎo)致全身性疾病，也能侵犯人體皮膚造成皮膚病變，例如：蜂窩性組織炎、丹毒、膿痂疹常見(jiàn)皮膚病，都是由細(xì)菌感染造成。而其中膿痂疹因其傳染性高，而且好發(fā)生于嬰幼兒，是父母不可忽視的疾病之一。

　　5歲以下幼兒較常見(jiàn)

　　革蘭氏陽(yáng)性菌中的凝固酶陽(yáng)性的金黃色葡萄球菌，與A群b溶血性鏈球菌是引起膿痂疹的主要病菌。我們可以由病灶處培養(yǎng)出上述病原菌，依臨床病變不同可以是其中之一或是兩者并存。另外B群鏈球菌是引起新生兒膿痂疹的主要病菌。

　　膿痂疹好發(fā)于溫?zé)岢睗竦臍夂颍荒曛邢奶炫c初秋是流行的季節(jié)。

　　膿痂疹可見(jiàn)于各個(gè)年齡層的人，但5歲以下學(xué)齡前的孩子較常見(jiàn)。接觸傳染是傳染的主要途徑，而造成孩子感染的病菌常來(lái)自寵物、不干凈指甲、群體中接觸到有病的孩子等；造成成人感染病菌則來(lái)自接觸到公共用品，如理發(fā)廳、美容院、游泳池或家中有被感染的孩子。而身體上皮膚若有傷口、被蚊蟲(chóng)叮咬、燒燙傷或濕疹者等，都是發(fā)生膿痂疹的高危險(xiǎn)群。

　　不同型態(tài)膿痂疹

　　膿痂疹好發(fā)于身體暴露部位如臉、頸與四肢，而依臨床癥狀不同可分為水泡型膿痂疹與非水泡型膿痂疹兩種。

　　給予抗生素治療

　　膿痂疹雖是由細(xì)菌感染造成，但是其病程卻很溫和，有些病人不治療，約10天左右可自行痊愈。治療藥物以口服與外用抗生素為主，一般而言對(duì)藥物反應(yīng)都不錯(cuò)。對(duì)于病灶較廣泛的患者，建議給予7～10天口服抗生素如：孢頭霉素、青霉素或紅霉素等，可依培養(yǎng)菌種給予適當(dāng)藥物，也可并用外用抗生素藥膏。對(duì)于一些只有少數(shù)病灶患者，可涂抹新外用抗生素藥膏2%莫匹羅星(bactroban)，其療效不亞于口服抗生素。

　　必須注意膿痂疹的痂皮會(huì)妨礙外用藥作用，涂抹時(shí)應(yīng)先將痂皮除去，再擦藥，療效才顯著。對(duì)于非病灶皮膚可使用溫水及肥皂保持清潔。

　　另有研究報(bào)告顯示，在皮膚有傷口的幼童，涂抹預(yù)防性外用抗生素藥膏，結(jié)果感染到膿痂疹幾率減少30%左右。

　　對(duì)于反復(fù)發(fā)生膿痂疹的病患，須評(píng)估是否為金黃色葡萄球菌的帶原者，而鼻腔是最常見(jiàn)的帶原部位。有報(bào)告顯示，若早晚涂抹莫匹羅星藥膏于鼻腔連續(xù)5天，可有效減少金黃色葡萄球菌帶原數(shù)量，可作為預(yù)防性治療。

　　大部分膿痂疹患者經(jīng)適當(dāng)治療皆可痊愈，不留后遺癥，甚至皮膚也不留疤痕。但由于鏈球菌是病原菌之一，所以有少數(shù)病人日后可能發(fā)生鏈球菌感染后腎炎。因A群b溶血性鏈球菌還可分成許多亞型菌珠，有些菌珠感染后不會(huì)發(fā)生腎炎，有些則易造成腎絲球腎炎。有研究報(bào)告顯示，如果感染到一般鏈球菌感染后腎炎，但如果感染到易致腎炎的鏈球菌菌珠則有10～15%幾率，會(huì)發(fā)生鏈球菌感染后腎炎。而2～4歲幼童發(fā)生膿痂疹后腎炎幾率最高。但1歲半以前的幼童，發(fā)生膿痂疹后腎炎則比較罕見(jiàn)。

　　保持清潔、改善衛(wèi)生

　　膿痂疹是傳染性相當(dāng)強(qiáng)的皮膚疾病，保持清潔、改善衛(wèi)生狀況，在預(yù)防上是很重要的。萬(wàn)一發(fā)生此疾，建議應(yīng)作以下工作：1.盡量將病患與健康者隔離2.患者手指甲修剪并保持清潔3.避免用毛巾擦拭患者皮膚可改用紙巾替代4.避免讓患者去游泳。

　　對(duì)于皮膚有小傷口，如蚊蟲(chóng)叮咬或擦傷，可建議1～3次施與外用抗生素藥膏，也可以作有效預(yù)防。

　　膿痂疹雖是幼童常見(jiàn)疾病，但也是可治療與預(yù)防的病，如果父母能對(duì)此疾病稍有概念，事前能作有效預(yù)防、遇到有可疑的病灶，要尋求專業(yè)醫(yī)生作正確診斷，必要時(shí)給予適當(dāng)治療，相信膿痂疹是不容易找上我們的。

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