寶寶喝了牛奶就拉肚子，是對(duì)牛奶過(guò)敏嗎？吃了某些食物之后就出現(xiàn)皮疹、嘔吐、腹痛、腹瀉、喘鳴等反應(yīng)，是對(duì)這些食物過(guò)敏嗎？要治療食物過(guò)敏最好的方法是給寶寶喝母乳、找出過(guò)敏種類且避免攝取，并配合“食物日志”與醫(yī)師的治療，如此將能遠(yuǎn)離食物過(guò)敏！

　　食物過(guò)敏是臨床常見(jiàn)的疾病，而且癥狀的表現(xiàn)也相當(dāng)多樣化。在美國(guó)的報(bào)告指出，3歲以前的小朋友約有6﹪曾經(jīng)對(duì)食物過(guò)敏，其中包括對(duì)牛奶過(guò)敏的病人，約占2～3﹪。

　　食物過(guò)敏？還是不適應(yīng)？

　　食物過(guò)敏、食物不適應(yīng)、食物敏感及食物中毒是有所區(qū)分的，不應(yīng)把它們混為一談：

　　 食物過(guò)敏：是指身體免疫系統(tǒng)對(duì)食物中無(wú)害的大分子物質(zhì)(通常為蛋白質(zhì))過(guò)度敏感，會(huì)引發(fā)身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不正?；虿徽_的反應(yīng)。食物過(guò)敏的反應(yīng)可分為“過(guò)敏性抗體反應(yīng)”(即免疫球蛋白E，IgE)和“非過(guò)敏抗體反應(yīng)”(即非免疫球蛋白E)，但也有可能兩者同時(shí)發(fā)生。最常見(jiàn)的過(guò)敏食物有牛奶、蛋白、花生、堅(jiān)果類、魚(yú)、有殼海鮮等。

　　 食物不適應(yīng)：是指對(duì)于吃下去的食物，身體的酵素?zé)o法正常予以處理、消化、分解，因而產(chǎn)生某些癥狀。例如：有些人只要喝到牛奶和牛奶制品，就會(huì)引起腹脹、腹痛、腹瀉，主要是因缺乏分解乳糖的酵素，只要牛奶喝的量少，就不會(huì)發(fā)生。

　　 食物敏感：是指對(duì)某些特定食物敏感以至于身體出現(xiàn)問(wèn)題。例如：一些患有偏頭痛的人，發(fā)現(xiàn)喝紅酒、吃起司、巧克力后，就會(huì)開(kāi)始頭痛。

　　 食物中毒：當(dāng)食物被細(xì)菌或病毒污染后，吃下去會(huì)造成嘔吐、腹瀉、腹部疼痛。

　　食物過(guò)敏的癥狀及發(fā)作時(shí)間

　　以皮膚疹、腸胃道癥狀為主

　　食物過(guò)敏臨床常見(jiàn)的癥狀，以皮膚疹和腸胃道癥狀為主要表現(xiàn)。如蕁麻疹、眼皮和嘴唇水腫 (血管神經(jīng)性水腫)、異位性皮膚炎的惡化、口唇周?chē)W和感覺(jué)異常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、舌頭水腫、咽喉水腫，甚至可能影響呼吸。此外，也有可能引起鼻塞、喘鳴，和過(guò)敏性休克的危險(xiǎn)。

　　大多會(huì)在食入后4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)癥狀

　　至于發(fā)生的時(shí)間，從食入過(guò)敏物后數(shù)分鐘至數(shù)天后均有可能發(fā)生。然而大部份過(guò)敏食物會(huì)在被吃下后的4小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)不適癥狀。因此病童家屬及醫(yī)師必須有高度警覺(jué)、細(xì)心觀察，才能找出確實(shí)過(guò)敏物，以獲得正確診斷與治療。

　　診斷方法

　　皮膚試驗(yàn)、驗(yàn)血、食物日志可確診，但2歲以下不易診斷出來(lái)

　　食物過(guò)敏的診斷，首先要詳細(xì)詢問(wèn)病人有無(wú)家族過(guò)敏史、過(guò)敏食物的種類，從食物中將此食物去除后是否就不會(huì)有不良反應(yīng)，和加入過(guò)敏物后是否過(guò)敏反應(yīng)會(huì)再發(fā)生。若懷疑食物過(guò)敏是由“過(guò)敏性抗體IgE反應(yīng)”所引起，可以針對(duì)過(guò)敏原實(shí)行皮膚針刺試驗(yàn)(Skin prick test)、血中特異性IgE抗體(RAST)和食物引起的“癥狀日志”來(lái)確認(rèn)。

　　然而在1歲以前的小孩，由于特異性IgE抗體并不容易偵測(cè)到，當(dāng)抽血檢測(cè)或皮膚針刺試驗(yàn)都沒(méi)有反應(yīng)時(shí)，不見(jiàn)得就一定沒(méi)有過(guò)敏；2歲以前的小孩，也可能只有弱的陽(yáng)性反應(yīng)。因此當(dāng)皮膚試驗(yàn)和特異性IgE抗體為陰性反應(yīng)，只能說(shuō)可能沒(méi)有“過(guò)敏性抗體IgE反應(yīng)”。

　　“雙盲食物試驗(yàn)”是最佳方法

　　目前認(rèn)為“雙盲對(duì)照控制食物攝取試驗(yàn)”(Double-blind placebo-controlled oral-challenge test)是診斷食物過(guò)敏最正確的方法。即受試者和醫(yī)師都不知道吃下去是什么東西，故稱為“雙盲試驗(yàn)”。再依產(chǎn)生的癥狀來(lái)評(píng)估是否會(huì)引起過(guò)敏。一旦確定某一種食物為過(guò)敏原，最好的方式是避免食入該過(guò)敏物。

　　治療以抗組織胺藥物為主

　　藥物的治療以抗組織胺為主，口服類固醇和腎上腺素則可作為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的治療。對(duì)于嬰兒期牛奶過(guò)敏之85﹪的小孩通常于滿3歲后，對(duì)牛奶不再產(chǎn)生過(guò)敏的癥狀。這是因?yàn)閶雰浩诘哪c道淋巴系統(tǒng)還未發(fā)育完整，因此對(duì)于牛奶蛋白大分子易通過(guò)腸道而進(jìn)入血流，然后引發(fā)免疫的反應(yīng)；等到年紀(jì)增加時(shí)，腸道的淋巴系統(tǒng)發(fā)育完整后，就會(huì)抑制大分子蛋白物質(zhì)通過(guò)腸道粘膜而至血流，因而不會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。然而對(duì)于花生、堅(jiān)果類、魚(yú)、有殼海鮮的過(guò)敏，比較容易持續(xù)終生。

　　如何預(yù)防寶寶食物過(guò)敏？

　　如何預(yù)防將來(lái)懷胎的寶寶不會(huì)過(guò)敏，或如何減少寶寶的過(guò)敏癥狀呢？

　　 懷孕媽咪減少暴露于過(guò)敏原的機(jī)會(huì)：準(zhǔn)媽媽可以從懷孕的第二期開(kāi)始盡量減少暴露于過(guò)敏原中的機(jī)會(huì)，例如塵?、貓狗的皮屑及二手煙，和減少高過(guò)敏食物的食入。

　　 哺喂母奶或水解蛋白配方奶粉：對(duì)于具有強(qiáng)烈過(guò)敏家族史的幼童，出生后的前6個(gè)月應(yīng)哺喂母奶，可預(yù)防或減少過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生。但須注意母體攝取食物的抗原會(huì)分泌于乳汁中，故母親也必須注意避免攝取高過(guò)敏的食物。若無(wú)法親自哺喂母奶，則建議以水解蛋白配方奶粉來(lái)代替。

　　 副食品延后添加：對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏的嬰兒，則盡量將副食品延至9個(gè)月再開(kāi)始添加。至于容易引起過(guò)敏的魚(yú)和雞蛋白，建議1歲2個(gè)月以后再試吃。

　　結(jié)語(yǔ)

　　食物過(guò)敏最好的治療，是找出食物過(guò)敏的種類和避免攝取過(guò)敏食物。但是要完全避免食入過(guò)敏物，確實(shí)有困難，因此唯有保持高度警覺(jué)、細(xì)心觀察、配合醫(yī)師的治療與建議、找出可能的過(guò)敏原，如此才能遠(yuǎn)離食物過(guò)敏！

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