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小兒退燒藥,選擇要小心

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  小兒退燒藥的合理選擇一直是兒科醫(yī)生研究的重要課題。記者從國際兒科大會(huì)上了解到,目前臨床應(yīng)用的小兒退燒藥主要有阿司匹林、安乃近、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬和其他一些非甾體抗炎藥。它們均有一定的不良反應(yīng)。在會(huì)上,各國醫(yī)師對(duì)如何正確而合理地用藥進(jìn)行了廣泛的交流,交流中關(guān)于藥品不良反應(yīng)部分整理如下,以期引起使用者注意。

  阿司匹林:“頭痛感冒發(fā)燒,阿司匹林一包?!辈涣私馑幤房赡軒淼牟涣挤磻?yīng),按這句順口溜為小兒用藥,就可能會(huì)出問題。自20世紀(jì)70年代引起用藥兒童出現(xiàn)瑞氏綜合征后,醫(yī)生們對(duì)這一老牌藥物的用藥安全更加注意了。1975~1985年,瑞氏綜合征在北美高發(fā),1980年達(dá)到了高峰,其致死率約為30%。因此從1986年起,在所有兒童用阿司匹林的包裝上已提出警告。該綜合征的主要表現(xiàn)有肝功能損害、黃疸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和腎損害。據(jù)悉,此綜合征在我國并不多見。

  此外,阿司匹林還會(huì)引起胃腸道刺激、延長出血時(shí)間、過敏反應(yīng)等。

  在過敏反應(yīng)中,以哮喘較為常見。

  安乃近:由于其明顯的不良反應(yīng),這些年安乃近用得少了。1977年該藥已從美國市場(chǎng)上撤出,目前,27個(gè)國家已禁用或限用安乃近。

  對(duì)乙酰氨基酚:該藥有明顯的劑量依賴性,即隨劑量上升而療效上升。過量應(yīng)用此藥會(huì)引起肝臟損害。對(duì)乙酰氨基酚沒有其他解熱鎮(zhèn)痛藥常見的胃腸道反應(yīng)、血小板功能影響、粒細(xì)胞減少等,也無腎毒性,故安全性高,目前在全球廣泛使用。

  布洛芬:該藥也是較為安全的藥物,對(duì)胃腸刺激和血小板影響不大。但在脫水、血容量低和心輸出量低的狀態(tài)下偶見可逆的腎損傷。過量服用可能有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、癲癇發(fā)作等。

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