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小心骨骼畸形帶給寶寶痛苦

本文Tag標(biāo)簽:骨骼畸形??

  孩子外形、骨骼有問題,是絕大多數(shù)家長都能注意到的,但并不是每個孩子都得到了及時的矯治,這往往取決于家長的重視程度。發(fā)現(xiàn)了寶寶骨骼畸形該怎么辦?本期我們請來我國小兒骨科創(chuàng)始人、上海市新華醫(yī)院吳守義教授,逐一解答。

  上海市虹口區(qū)高遠(yuǎn)洋問:寶寶2個月到婦嬰醫(yī)院體檢時,醫(yī)生說她可能髖關(guān)節(jié)脫位。我們護(hù)理寶寶時很小心,怎么會髖關(guān)節(jié)脫位呢?髖關(guān)節(jié)脫位會造成什么后果,該怎么辦呢?

  ——小兒髖關(guān)節(jié)脫位,又稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位,出生時就已形成。主要原因是母親在懷孕2~3個月時,正逢胎兒髖關(guān)節(jié)形成時期,因孕媽媽的感冒發(fā)燒或其他疾病導(dǎo)致胎兒生長停頓了一下,關(guān)節(jié)未正常發(fā)育,就出現(xiàn)了脫位。該病男女比例約為1:5,女孩兒出生時,年輕的爸爸媽媽必須注意檢查一下。

  有一個簡單的檢查方法:寶寶躺著,將她的雙髖朝兩邊展開(膝蓋呈直角,大腿與身體垂直)。如果寶寶的雙腿硬硬的,不能展開,基本可肯定是此病;如果寶寶兩條大腿的條紋不對稱、腿有長短,也往往是此病。但由于有些輕度脫位、半脫位的很難靠手法檢查確診,而且寶寶腿上脂肪多、腿的長短也較難明確。因此,6個月以下的嬰兒可做超聲波檢查確診。要注意的是,由于6個月以內(nèi)的嬰兒骨骼未鈣化、骨化中心尚未出現(xiàn),拍X光片只有一片空白,因此不要讓寶寶無謂遭受X光的傷害。10個月以上的寶寶可用X光確診。

  先天性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷、早期治療,非常重要。3~6個月的寶寶診斷明確后,可用專用吊帶固定,3個月后95%以上可治愈,這種治療方法不損傷關(guān)節(jié)、并發(fā)癥少。1歲左右、開始走路的寶寶,則需要先將脫位的關(guān)節(jié)整復(fù),然后上3個月的蛙式石膏,再用蛙式支架固定9~12個月,才能恢復(fù)正常。2歲以上的孩子則要動手術(shù)、再上石膏。4~7歲的孩子必須通過手術(shù)才能痊愈。做同樣的手術(shù),寶寶年齡越小,效果越好;年齡越大,手術(shù)創(chuàng)傷越大且效果越差。

  如果髖關(guān)節(jié)脫位不予治療,就會導(dǎo)致腿部殘疾,走路瘸腿,長大后腿部不能受力,走路時就會感覺酸痛難忍。

  浙江省杭州市苗云問:寶寶出生時好好的,三周后,頭頸處出現(xiàn)一塊硬塊,有人說是斜頸,是真的嗎?

  ——這的確是斜頸的表現(xiàn):硬塊摸上去硬硬的、像橡皮,沒有紅腫、可滑動,寶寶的頭顱往往一邊高一邊低。因為這個硬塊不是血塊,因此用熱敷或理療等均無效。

  寶寶三個月后,硬塊會自動消失,隨后便會出現(xiàn)頭歪、臉斜、眼睛一大一小、鼻子和嘴巴畸形等特征。因此,不讓硬塊縮回去,就可避免臉部畸形。宜經(jīng)常將寶寶的頭輕輕往硬塊的另一邊拉,使硬塊周圍的肌肉放松、伸展,每天100次,堅持3~6個月,一般頭部畸形能夠消失。替寶寶做這項活動,家長的堅持很重要。推拿是治療斜頸的一種方法,經(jīng)推拿后,頭部不再斜,但臉部的畸形還是會緩慢發(fā)展,到了孩子7、8歲時,會出現(xiàn)臉部不對稱。如果寶寶到了2歲,推拿還不能使頭部畸形消失,則應(yīng)開刀手術(shù)治療。一般4歲以前動手術(shù),都能取得較好的療效。由于孩子長到12歲時就是成人的骨骼,在給孩子做斜頸手術(shù)后,得有4年的生長期,這樣臉部的畸形可在生長發(fā)育中漸漸得到糾正,因此8歲以后做斜頸手術(shù),臉部總會有點(diǎn)畸形。12歲以后再動手術(shù)已沒有意義了。

  上海市楊浦區(qū)陳麗麗問:女兒1歲半,最近我發(fā)現(xiàn),她走路時腳總有點(diǎn)往外撇,呈八字形,這種現(xiàn)象正常嗎?

  ——正常的寶寶在嬰兒期腿呈蛙形,1歲左右腿是直的,到了1歲半左右,膝蓋以下小腿會稍向外翻,長到七八歲,站直時膝蓋和腳踝處又可以全部并攏。但有的孩子在開始走路后,會出現(xiàn)較嚴(yán)重的膝外翻(又稱X型腿)或膝內(nèi)翻(又稱O型腿),到了七八歲可能不會回復(fù)正常。你是一位細(xì)心的媽媽,在寶寶剛開始學(xué)步時,就能發(fā)現(xiàn)問題,如果確診寶寶是膝外翻或膝內(nèi)翻,可穿矯正鞋予以矯正。矯正鞋主要起預(yù)防作用,使寶寶的腿長大后能保持正?;謴?fù)。

  要注意的是,1.矯正鞋要經(jīng)常穿,最好在家時一直穿著,不要因心疼孩子而“三天打魚兩天曬網(wǎng)”,否則不會有效。2.矯正期間,不可讓寶寶雙腿外翻著下跪,否則,腿上的韌帶被拉松,就不能矯正了。

  專家小檔案;吳守義,新華醫(yī)院小兒骨科教授,中國小兒骨科創(chuàng)始人,原美國《小兒矯形外科雜志》編委,前全國小兒矯形外科委員會主任委員。特需門診:每周三上午新華醫(yī)院,每周一上午上海兒童醫(yī)學(xué)中心,專家門診:隔周五下午上海瑞金醫(yī)院盧灣分院。

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