小兒頭部撞傷多由交通事故,墜跌或運動以外引起。嬰幼兒頭顱骨較薄,富彈性,含膠質(zhì)多,容易變形或塑型,因損傷部位及不同應注意下列幾方面:
(1)顱骨骨折。巨大的頭皮血腫常合并有骨折,嬰幼兒多見乒乓球樣凹陷骨折,周圍呈環(huán)狀骨折邊緣,有時需施行手術(shù),防止骨折片陷入而壓迫腦皮質(zhì)。常見癥狀:1.鼻咽部血腫,鼻腔內(nèi)有腦脊液。2.外耳道流血或有腦脊液漏,中耳出血,面神經(jīng)癱瘓等。顱底骨折應防止顱內(nèi)感染引起腦膜炎?!?/P>
(2)腦損傷。閉合性腦損傷分腦震蕩,腦搓裂傷及腦干損傷。腦外傷后立即出現(xiàn)神志不清,可有數(shù)分鐘到數(shù)小時,或有嘔吐,面色蒼白,出冷汗及合并局灶性神經(jīng)癥狀,應密切觀察生命體征。治療上應降低腦水腫。腦干損傷,指的是損傷橋腦,中腦和延腦生命中樞,嚴重者會出現(xiàn)呼吸,循環(huán)衰竭。
(3)顱內(nèi)出血。根據(jù)出血的部位分為硬腦膜炎外出血,腦膜炎下出血,蛛網(wǎng)膜下出血。巨大血腫會產(chǎn)生壓迫癥狀,應急癥手術(shù)。