?。ㄒ唬┡R床分型
精神發(fā)育遲滯的主要臨床癥狀是智力低下和社會適應(yīng)能力受損,其程度輕重不一,按嚴(yán)重程度分為:輕度、中精神發(fā)育遲滯的分型度、重度和極重度,分型及所占比例見表。
分 型 |
IQ |
適應(yīng)能力 |
比 例(%) |
輕度 |
50~69 |
經(jīng)教育可獨立生活 |
75~80 |
中度 |
35~49 |
簡單技能、半獨立生活 |
12 |
重度 |
20~34 |
自理有限、需監(jiān)護(hù) |
7~8 |
極重度 |
<20 |
不能自理、需監(jiān)護(hù) |
1~2 |
?。ǘ┡R床表現(xiàn)
1.極重度 又稱白癡,個人生活不能自理;沒有語言功能,頂多只能說幾個簡單的單詞;情緒反應(yīng)原始;常有多種殘廢和癲癇發(fā)作,多數(shù)早年天折。
2.重度 又稱癡愚,早年各方面發(fā)育遲緩明顯。發(fā)音含糊、詞匯貧乏;動作十分笨拙;這類患兒情感幼稚;經(jīng)過長期訓(xùn)練后,可養(yǎng)成簡單的生活和衛(wèi)生習(xí)慣,但生活仍需人照顧。
3.中度 又稱愚魯,整個發(fā)育均較正常兒遲緩。語言功能發(fā)育不全、吐詞不清、詞匯貧乏;只能進(jìn)行較簡單的具體思維;略具學(xué)習(xí)能力,經(jīng)過長期教育和訓(xùn)練,能學(xué)會簡易的書寫和計算;能以簡單方式與人交往,并在監(jiān)護(hù)下從事較簡單的體力勞動。
4.輕度 又稱愚笨,早年發(fā)育略較正常兒遲緩。言語發(fā)育略遲,生活用詞上雖困難不大,但掌握抽象性詞匯極少;分析和綜合能力差;經(jīng)過耐心教育,可獲得一定閱讀和計算能力,在加強(qiáng)輔導(dǎo)下可達(dá)到小學(xué)三、四年級水平;長大后可擔(dān)任一般家務(wù)勞動和從事簡單和具體的工作;適應(yīng)能力也低于同齡一般兒童的水平,不善于應(yīng)付外界的變化,容易受到別人的影響和支配。
精神發(fā)育遲滯重者的身長和體重較正常同齡人為低,且常伴軀體畸形和神經(jīng)功能障礙。常見的軀體畸形有小頭、尖頭、塔形頭及腦積水等頭顱異常;前額窄及發(fā)際低下,兩眼距寬,耳殼位置低下,眼、鼻、唇、牙等顏面和五官發(fā)育異常;脊柱、四肢及手足畸形及內(nèi)臟先天性缺陷等。
(三)不同年齡階段的發(fā)育特征
美國精神缺陷學(xué)會擬定的精神發(fā)育遲滯的發(fā)育特征表,有較大的參考價值。見下表:
程度 |
學(xué)齡前(0歲~5歲) 發(fā)育與成熟階段 |
學(xué)齡期(6歲~20歲) 訓(xùn)練及教育階段 |
成年期(21歲以上) 社會及職業(yè)實踐階段 |
極重度 |
顯著遲鈍,感覺及運(yùn)動功能極少,生活完全需他人照料 |
具有一些運(yùn)動功能,可接受極為有限的生活習(xí)慣和自我照顧的訓(xùn)練 |
有一些運(yùn)動功能及少許語言功能,能做極為有限的自我照顧,終生需人照管 |
重 度 |
運(yùn)動發(fā)育差,言語極少,自我表達(dá)能力少或無,一般不能接受訓(xùn)練,生活完全需他人照管 |
能說話,可學(xué)著表達(dá)自己的意思,可學(xué)會基本衛(wèi)生習(xí)慣 |
在全面監(jiān)護(hù)下,可有部分自我照顧能力及防衛(wèi)能力 |
中 度 |
能說出和表達(dá)自己的意思,不能進(jìn)行社交活動,運(yùn)動發(fā)育良好,經(jīng)過訓(xùn)練可學(xué)會自我生活照顧,但仍需監(jiān)護(hù) |
經(jīng)過訓(xùn)練可學(xué)會一些社交及職業(yè)技能,學(xué)習(xí)不會超過小學(xué)三年級水平,在熟悉的范圍內(nèi)可獨自外出 |
在照顧性條件下可做些非技術(shù)性或半技術(shù)性工作謀生,稍遇社會壓力及經(jīng)濟(jì)困難,即需給予監(jiān)護(hù)及指導(dǎo) |
輕 度 |
有社交能力及表達(dá)能力,感覺及運(yùn)動功能發(fā)育稍遲,一般要到較大年齡才能發(fā)覺其異常 |
10歲以后能學(xué)會相當(dāng)于小學(xué)六年級的學(xué)業(yè),經(jīng)引導(dǎo)能適應(yīng)社會生活 |
具有維持較低生活水平所需的社會及職業(yè)能力。遇到較大的社會壓力或經(jīng)濟(jì)困難時、需給予指導(dǎo)及幫助 |